專技高考-護理師產兒科護理學108 年第 45 題單選題
小明，1歲，罹患主動脈狹窄症（coarctation of the aorta）而入院，下列何者不是其症狀？
A上肢血壓比下肢高
B肺血管阻力升高而有發紺現象正確答案
C常主訴頭痛、暈眩
D股動脈搏動較弱，甚至摸不到
B正確答案
主動脈狹窄(COA)典型表現：上肢高血壓、下肢脈弱，屬非發紺型心臟病。
為什麼答案是 B
COA 屬「非發紺型（阻塞型）」先天性心臟病，不會有肺血管阻力升高造成的發紺。發紺常見於法洛氏四重症、大血管轉位等右到左分流疾病，本題要選的錯誤敘述。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 主動脈狹窄(COA)典型表現：上肢高血壓、下肢脈弱，屬非發紺型心臟病。
看到「發紺」先警覺：COA 是非發紺型(左到右/阻塞型)，選 B 準沒錯。
逐選項分析
A✕
狹窄部位在主動脈弓降部，狹窄前（上肢）血流受阻堆積→血壓高；狹窄後（下肢）血流減少→血壓低，上下肢血壓差為典型徵象。
B✓ 正確
COA 屬「非發紺型（阻塞型）」先天性心臟病，不會有肺血管阻力升高造成的發紺。發紺常見於法洛氏四重症、大血管轉位等右到左分流疾病，本題要選的錯誤敘述。
C✕
上半身（含腦部）血壓過高，導致頭痛、頭暈、鼻出血；下半身血流不足則易腿部無力、冰冷，為 COA 典型主訴。
D✕
狹窄部位位於左鎖骨下動脈遠端，下肢血流減少，股動脈搏動微弱甚至摸不到，是 COA 最經典的理學檢查發現。
先天性心臟病分類速記
| 類型 | 分流方向 | 是否發紺 | 代表疾病 |
|---|
| 非發紺-左到右 | 左→右 | 否 | VSD、ASD、PDA |
| 非發紺-阻塞型 | 無分流 | 否 | 主動脈狹窄(COA)、肺動脈狹窄、主動脈瓣狹窄 |
| 發紺型 | 右→左 | 是 | 法洛氏四重症、大血管轉位、三尖瓣閉鎖 |
陷阱在 B 選項把「發紺」硬塞進 COA。考生若只看「心臟病→可能發紺」就勾錯。關鍵是分辨『阻塞型（COA、AS、PS）』不造成右到左分流，所以不發紺；只有右到左分流才會發紺。 
