專技高考-護理師 108 年 · 第 49 題 專技高考-護理師 產兒科護理學 108 年 第 49 題 單選題
小明，8個月大，疑似患有胃食道逆流（gastroesophageal reflux, GER）接受多項診斷檢查，下列何者正確？ A 食道鏡檢查，可以確認逆流量的多寡
B 上腸胃道攝影術，需喝下含顯影劑的牛奶
C 腹部超音波掃描，確認食道炎的位置
D 24小時食道酸鹼值測定，是最準確的診斷方法 正確答案
D 正確答案
24小時食道pH監測是診斷嬰幼兒GER的黃金標準，可量化逆流次數與持續時間。
為什麼答案是 D 24小時食道pH值監測是診斷GER的gold standard，將探針置於食道下段，連續記錄pH<4的次數與總時間，可客觀量化逆流嚴重度，為最準確方法。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 24小時食道pH監測是診斷嬰幼兒GER的黃金標準，可量化逆流次數與持續時間。
看到「最準確診斷GER」直接選24小時pH測定，這是國考固定答案。
逐選項分析 A ✕ 陷阱
食道鏡（內視鏡）主要用來觀察食道黏膜有無發炎、潰瘍或狹窄，並可做切片，但無法「量化逆流量」。要測逆流量需靠pH監測或核子醫學掃描。
B ✕ 陷阱
上腸胃道攝影使用的是「鋇劑」（barium），不是含顯影劑的牛奶。主要目的是排除解剖構造異常（如幽門狹窄、腸旋轉不良），而非診斷GER本身。
C ✕
腹部超音波可評估幽門肌肉厚度（診斷幽門狹窄），但無法確認食道炎位置，食道炎要靠內視鏡加切片診斷。選項概念張冠李戴。
D ✓ 正確
24小時食道pH值監測是診斷GER的gold standard，將探針置於食道下段，連續記錄pH<4的次數與總時間，可客觀量化逆流嚴重度，為最準確方法。
GER 常見診斷檢查比一比 檢查 主要目的 優缺點 24小時pH監測 量化逆流頻率與時間 ★最準確，黃金標準 上消化道攝影（鋇劑） 排除解剖異常 無法診斷GER本身 食道內視鏡+切片 看食道炎、黏膜變化 無法測逆流量 核醫掃描 評估胃排空、逆流 輻射劑量考量
GER 診斷工具各有專精領域:內視鏡看黏膜傷害(食道炎、潰瘍)、上消化道攝影用鋇劑顯影評估解剖結構、超音波測幽門肌肉厚度排除狹窄、24小時pH監測才能量化逆流酸度與時間長度。出題最愛混淆「檢查目的」與「使用時機」——很多人以為內視鏡或攝影能測逆流程度,但其實只有pH探針持續紀錄才能算出逆流指數。記住:要確診GER嚴重度看pH,要找併發症看鏡子,要排除構造異常照影像。 
