專技高考-護理師產兒科護理學108 年第 66 題單選題
小冬，5歲半，是一位初診斷後長期需要類固醇治療的腎病症候群的病童，今年秋天母親提出預防接種的問題，下列何種疫苗適用於小冬？
A水痘疫苗（varicella）
B麻疹疫苗（measles）
C流行性感冒病毒（influenza）正確答案
D麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）
C正確答案
長期類固醇治療者免疫抑制，不可打活性減毒疫苗，只能打不活化疫苗如流感疫苗。
為什麼答案是 C
流感疫苗（肌肉注射型）為不活化疫苗，對免疫抑制病童安全且建議施打，尤其秋冬季可預防流感併發症，對腎病症候群病童特別重要。
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完整詳解
Pro · 無限重點 長期類固醇治療者免疫抑制，不可打活性減毒疫苗，只能打不活化疫苗如流感疫苗。
看到「類固醇／免疫低下」→ 排除所有活性減毒疫苗（水痘、麻疹、MMR），選不活化疫苗。
逐選項分析
A✕ 陷阱
水痘疫苗為活性減毒疫苗，免疫功能受抑制者（長期高劑量類固醇）接種後可能引發疫苗株感染，屬禁忌。
B✕
麻疹疫苗為活性減毒疫苗，長期使用類固醇的腎病症候群病童免疫力低下，不宜接種以免感染。
C✓ 正確
流感疫苗（肌肉注射型）為不活化疫苗，對免疫抑制病童安全且建議施打，尤其秋冬季可預防流感併發症，對腎病症候群病童特別重要。
D✕ 陷阱
MMR 為活性減毒疫苗（麻、腮、德三合一），免疫抑制者禁忌接種，需等停用類固醇至少 1 個月後才能施打。
疫苗分類與免疫抑制者接種原則
| 疫苗類型 | 代表疫苗 | 免疫抑制者 | 原因 |
|---|
| 活性減毒 | 水痘、MMR、麻疹、卡介苗、口服小兒麻痺、輪狀 | ❌ 禁忌 | 可能引發疫苗株感染 |
| 不活化／次單位 | 流感(IIV)、A/B肝、破傷風、百日咳、HPV | ✅ 可接種 | 無活病毒，安全 |
| 類固醇停藥後 | — | 停 ≥1個月可打活性疫苗 | 免疫力恢復 |
免疫抑制者的疫苗選擇核心在於「病毒還活著嗎」。活性減毒疫苗雖然毒性降低,但病毒仍具複製能力,在免疫力正常者體內會被消滅產生抗體,但免疫抑制者無法控制這些「活病毒」,反而可能引發真正感染。長期使用類固醇(特別是每日劑量≥2mg/kg且超過2週)會造成細胞性免疫缺陷,此時只能接種不活化疫苗——這類疫苗的病原已完全死亡或僅含片段,不會複製致病。流感疫苗(注射型)就是典型的不活化疫苗,免疫抑制者不但能打,更應優先接種以降低感染風險。判斷原則很簡單:病人免疫力越差,疫苗的「活性」就該越低,保護不是靠更強的疫苗,而是靠安全的疫苗種類。 
