專技高考-護理師產兒科護理學108 年第 71 題單選題
疼痛控制為照護兒癌病童之一大挑戰，有關疼痛的評估及處置，下列敘述何者正確？
A若兒童沒有主訴疼痛，表示沒有疼痛
B病童主訴疼痛時再給止痛藥，可減少止痛藥物副作用
C可運用轉移注意力的方式（如看卡通），緩解疼痛正確答案
D在給予止痛藥物時，應以針劑止痛藥為優先考量
C正確答案
兒癌疼痛處置：主動評估、規律給藥、口服優先、非藥物輔助（如轉移注意力）
為什麼答案是 C
非藥物措施（看卡通、玩遊戲、音樂、深呼吸、說故事）可有效轉移注意力，降低疼痛感受，與藥物並用能提升整體止痛效果，特別適合兒童族群。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 兒癌疼痛處置：主動評估、規律給藥、口服優先、非藥物輔助（如轉移注意力）
WHO 疼痛處置原則：by mouth、by the clock、by the ladder，搭配非藥物措施
逐選項分析
A✕ 陷阱
兒童因認知發展、害怕打針或不想讓父母擔心，常不主訴疼痛。護理人員應主動使用適齡評估工具（如臉譜量表、FLACC），觀察行為與生理變化，而非被動等待主訴。
B✕ 陷阱
癌症疼痛應「規律給藥 (by the clock)」，而非 PRN 等痛了才給。持續性疼痛若等主訴才給藥，會讓病童經歷不必要痛苦，且血中濃度不穩反而更難控制。
C✓ 正確
非藥物措施（看卡通、玩遊戲、音樂、深呼吸、說故事）可有效轉移注意力，降低疼痛感受，與藥物並用能提升整體止痛效果，特別適合兒童族群。
D✕ 陷阱
兒童害怕打針，針劑本身就是壓力來源。WHO 疼痛處置原則以「by mouth」口服為優先，除非無法口服或急性劇痛才考慮注射，避免增加病童恐懼。
WHO 兒童癌症疼痛處置四原則
| 原則 | 內容 | 臨床應用 |
|---|
| By the ladder | 階梯式用藥 | 輕→非鴉片；中重→弱/強鴉片 |
| By the clock | 規律給藥 | 定時給，非 PRN |
| By the mouth | 口服優先 | 減少針扎恐懼 |
| By the child | 個別化 | 依年齡認知調整評估與處置 |
本題四選項幾乎都在考『顛倒的臨床迷思』：兒童不主訴就沒痛（錯）、痛了再給藥（錯）、針劑最有效（錯）。正解 C 則是正向的輔助措施。記住兒癌疼痛處置是「主動、規律、口服、合併非藥物」。 
