專技高考-營養師膳食療養學108 年第 26 題單選題
關於 Acute Glomerulonephritis(AGN)之敘述,下列何者錯誤?
A常因腎臟細菌感染誘發之疾病,且可在病患的尿液培養中找到病菌正確答案
B多休息及維持良好營養狀態通常可自癒
C主要是因感染所引發抗體抗原複合體破壞腎臟組織而罹病
D除非出現明顯尿毒或高血鉀現象,否則限蛋白質或鉀對病情無益
A正確答案
AGN 是抗原抗體複合體沉積引起的免疫反應,並非細菌直接感染腎臟,尿液培養通常無菌。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(本題要選的答案)。AGN 常見於鏈球菌感染「咽喉或皮膚」之後 1-3 週發生,是抗原抗體複合體沉積於腎絲球造成,並非細菌直接感染腎臟,尿液培養通常找不到病菌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 AGN 是抗原抗體複合體沉積引起的免疫反應,並非細菌直接感染腎臟,尿液培養通常無菌。
看到「尿液培養找到病菌」立刻警覺!AGN 是免疫複合體疾病,不是細菌直接感染腎臟。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(本題要選的答案)。AGN 常見於鏈球菌感染「咽喉或皮膚」之後 1-3 週發生,是抗原抗體複合體沉積於腎絲球造成,並非細菌直接感染腎臟,尿液培養通常找不到病菌。
B✕
正確。AGN 多為自限性疾病,尤其兒童預後佳,多休息、控制水分鹽分、維持良好營養狀態通常可自行痊癒,不一定需積極藥物治療。
C✕
正確。AGN 病理機轉為鏈球菌等感染後,抗原抗體免疫複合體沉積在腎絲球基底膜,引發發炎反應破壞腎臟組織,屬第三型過敏反應。
D✕
正確。AGN 營養治療原則:一般不需嚴格限制蛋白質與鉀,除非出現明顯尿毒症、少尿或高血鉀時,才需限制蛋白質(0.5g/kg)與鉀離子。
AGN vs CGN 飲食原則比較
| 項目 | 急性腎絲球腎炎 AGN | 慢性腎絲球腎炎 CGN |
|---|
| 病因 | 鏈球菌感染後免疫反應 | 長期腎臟損傷惡化 |
| 蛋白質 | 一般不限,尿毒時才限 | 依腎功能分期限制 |
| 鉀 | 一般不限,高血鉀才限 | 常需限制 |
| 鈉水 | 水腫/高血壓時限制 | 依情況限制 |
| 熱量 | 足夠熱量避免分解蛋白 | 足夠熱量 |
| 預後 | 多可自癒 | 多進展為慢性腎衰竭 |
最大陷阱是把 AGN 與「腎盂腎炎」混淆!腎盂腎炎才是細菌直接感染腎臟、尿液培養可找到病菌;AGN 則是感染「別的部位(咽喉/皮膚)」後,免疫複合體跑到腎臟作亂。考選部最愛這樣考!