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專技高考-營養師膳食療養學11125單選題

郭先生是一位業餘運動員,經常參加三鐵比賽,在夏日環湖的三鐵自行車路段中出現頭暈、頭痛、虛弱無力、噁心嘔吐、肌肉抽筋等現象,補充水分與降溫處置後,出現茶色尿的情況,送醫後發現其血清肌酸激酶(creatine kinase, CK)顯著上升、尿素氮(BUN)118 mg/dL、肌酸酐 5.5 mg/dL,被診斷為橫紋肌溶解合併急性腎衰竭。郭先生的急性腎衰竭的病因為下列何種?

A腎前性(prerenal)正確答案
B腎因性(intrinsic renal)
C腎後性(post-renal)
D泌尿道阻塞(urinary tract obstruction)
答案與詳解
A
正確答案
本題關鍵在於生化數據「BUN 118、Cr 5.5」,其 BUN/Cr 比值大於 20,加上夏日三鐵大量脫水病史,為典型「腎前性」急性腎衰竭的表徵。

為什麼答案是 A

夏日劇烈運動大量出汗,加上橫紋肌溶解使體液轉移至受損肌肉,導致嚴重低血容積(腎臟血流灌注不足)。此外,生化數據 BUN/Cr 比值約 21.4(>20),是臨床上判定「腎前性」急性腎衰竭的黃金指標。

考點:腎前性AKI考點:腎因性AKI考點:腎後性AKI考點:泌尿道阻塞
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