專技高考-營養師膳食療養學111 年第 24 題單選題
目前沒有專門為末期腎衰竭病人設計的靜脈維生素製劑配方，因此通常使用標準配方的維生素製劑，但在沒有完整的營養評估下，下列何種維生素不建議添加在腎病病人的靜脈配方中？
Abiotin
Bpyridoxine
Cvitamin D
Dvitamin A正確答案
D正確答案
末期腎衰竭病人因脂溶性維生素A易蓄積中毒，TPN中不建議常規添加vitamin A。
為什麼答案是 D
Vitamin A在腎衰竭病人血中retinol-binding protein蓄積，血清濃度本就升高，額外補充易造成維生素A中毒（高鈣、肝毒性），故不建議添加。
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完整詳解
Pro · 無限重點 末期腎衰竭病人因脂溶性維生素A易蓄積中毒，TPN中不建議常規添加vitamin A。
脂溶性維生素中，A在腎病患者血中濃度本已偏高，額外補充恐中毒→選D。
逐選項分析
A✕
Biotin（生物素）為水溶性維生素，腎病患者通常缺乏，可安全添加於靜脈配方中。
B✕
Pyridoxine（B6）為水溶性，透析病人常缺乏，需額外補充以避免神經病變與貧血。
C✕ 陷阱
Vitamin D 雖為脂溶性，但腎病病人因1α-羥化能力下降，活性型D3反而缺乏，常需補充活性型（calcitriol），並非禁忌。
D✓ 正確
Vitamin A在腎衰竭病人血中retinol-binding protein蓄積，血清濃度本就升高，額外補充易造成維生素A中毒（高鈣、肝毒性），故不建議添加。
末期腎衰竭靜脈維生素補充原則
| 維生素 | 性質 | 腎病狀態 | TPN處置 |
|---|
| Vitamin A | 脂溶性 | 血中蓄積升高 | ❌ 不建議添加 |
| Vitamin D | 脂溶性 | 活性型缺乏 | ✅ 補活性型 |
| Vitamin B6 | 水溶性 | 透析流失缺乏 | ✅ 需補充 |
| Biotin/葉酸 | 水溶性 | 普遍缺乏 | ✅ 需補充 |
考生常誤以為「脂溶性維生素腎病都不能補」而選C。實際上vitamin D因活性化障礙必須補充活性型，真正禁忌的是vitamin A（血中蓄積導致中毒）。脂溶性不等於一律禁用。 
