專技高考-營養師膳食療養學111 年第 32 題單選題
燒燙傷病人體內電解質濃度變化及如何維持其平衡之敘述，下列何者正確？
A使用 sliver nitrate soaks 做傷口護理時，除了會引發低血鉀之發生外，亦有可能會造成血鈣濃度 下降正確答案
B低血鈉是燒燙傷病人常發生的症狀，限制由口自由攝取水分或限制鈉離子的水分補充是最常處 置的方法
C當燒燙傷病人剛開始接受含葡萄糖之輸液復甦治療時，常會有高血磷的狀態發生
D血鈣降低常發生在總燒傷面積（Total Body Surface Area, TBSA）大於 20%的病人，即早鼓勵病 人多活動則可減少低血鈣之發生
A正確答案
燒燙傷使用硝酸銀敷料易導致電解質（鉀、鈣、鈉）流失；輸注葡萄糖易引發低血磷；低血鈉應補充含鈉輸液而非限制。
為什麼答案是 A
正確。硝酸銀（Silver nitrate）敷料通常為低滲透壓溶液，會產生滲透作用（leaching effect），將體內的鈉、鉀、鈣等電解質牽引至敷料中流失，導致低血鈉、低血鉀與低血鈣。
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完整詳解
Pro · 無限重點 燒燙傷使用硝酸銀敷料易導致電解質（鉀、鈣、鈉）流失；輸注葡萄糖易引發低血磷；低血鈉應補充含鈉輸液而非限制。
硝酸銀（Silver nitrate）敷料具低滲透性，會產生滲透作用「吸出」體內電解質，造成低血鉀、低血鈣與低血鈉，直接選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。硝酸銀（Silver nitrate）敷料通常為低滲透壓溶液，會產生滲透作用（leaching effect），將體內的鈉、鉀、鈣等電解質牽引至敷料中流失，導致低血鈉、低血鉀與低血鈣。
B✕ 陷阱
錯誤。燒燙傷因體液流失確實易發生低血鈉，但處置應為「補充含鈉輸液」（如乳酸林格氏液），而非「限制鈉離子的水分補充」。限制無電解質的純水攝取是正確的，以避免稀釋性低血鈉，但必須補鈉。
C✕ 陷阱
錯誤。給予含葡萄糖輸液會刺激胰島素分泌，促使血液中的磷、鉀、鎂進入細胞內參與糖解作用與合成代謝，從而導致「低血磷」（類似復食症候群機制），而非高血磷。
D✕
錯誤。燒傷大於20% TBSA確實易因白蛋白流失等原因造成低血鈣。但早期活動主要是預防關節攣縮與肌肉萎縮；長期臥床反而會使骨鈣游離至血液造成「高血鈣」，因此活動並不能用來治療或減少「低血鈣」。
燒燙傷常見電解質異常與原因
| 電解質異常 | 主要發生原因 | 臨床處置與注意事項 |
|---|
| 低血鈉 | 體液滲出至第三空間、硝酸銀敷料流失、飲用過多純水 | 補充含鈉輸液（如乳酸林格氏液），限制純水攝取 |
| 低血鉀 / 低血鈣 | 硝酸銀敷料的低滲透壓牽引流失、白蛋白流失（鈣） | 密切監測電解質，必要時由靜脈或口服補充 |
| 低血磷 | 給予葡萄糖輸液引發胰島素分泌，促使磷進入細胞內 | 監測血磷，注意復食症候群（Refeeding syndrome）風險 |
| 高血鈣 | 長期臥床導致骨骼鈣質游離至血液中 | 鼓勵及早活動以減少骨鈣流失 |
考生常誤以為給予高濃度葡萄糖輸液會讓血液變濃稠而使電解質升高，實際上葡萄糖會刺激胰島素分泌，將血液中的磷、鉀帶入細胞內，引發「低血磷」與「低血鉀」。 
