專技高考-營養師膳食療養學108 年第 19 題單選題
關於控制腎衰竭患者血鉀濃度的方法，下列何者較不適當？
A限鉀飲食
B血液透析
C口服離子交換樹脂 Kayexalate正確答案
D利用靜脈注射給予葡萄糖、胰島素及碳酸鹽
C正確答案
控制腎衰竭血鉀：限鉀飲食、透析、GI+碳酸氫鈉皆常用；Kayexalate 非「較適當」的首選，副作用多。
為什麼答案是 C
Kayexalate（聚苯乙烯磺酸鈉）雖能在腸道交換鉀排出，但會帶入大量鈉、造成水腫與鈉負荷，且有腸壞死風險，對腎衰竭患者「較不適當」，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 控制腎衰竭血鉀：限鉀飲食、透析、GI+碳酸氫鈉皆常用；Kayexalate 非「較適當」的首選，副作用多。
反向題找「較不適當」：Kayexalate 有腸壞死風險、鈉負荷高，臨床使用受限。
逐選項分析
A✕
限鉀飲食是腎衰竭患者控制高血鉀的第一線飲食處置，避免香蕉、柳橙、深綠蔬菜、低鈉鹽（含鉀）等高鉀食物，屬適當方法。
B✕
血液透析能直接清除血中過多的鉀離子，是末期腎病患者處理高血鉀最直接有效的方法，屬適當處置。
C✓ 正確
Kayexalate（聚苯乙烯磺酸鈉）雖能在腸道交換鉀排出，但會帶入大量鈉、造成水腫與鈉負荷，且有腸壞死風險，對腎衰竭患者「較不適當」，為本題答案。
D✕ 陷阱
靜脈注射葡萄糖+胰島素可將鉀離子推入細胞內，碳酸氫鈉矯正酸中毒亦有助鉀進入細胞，屬急性高血鉀的標準急救處置，適當。
高血鉀處置方法整理
| 方法 | 機轉 | 適用時機 | 注意事項 |
|---|
| 限鉀飲食 | 減少攝入 | 慢性期長期控制 | 避免低鈉鹽（含KCl） |
| 血液透析 | 直接清除 | 末期腎病、急重症 | 最有效 |
| GI療法+碳酸氫鈉 | 鉀轉入細胞內 | 急性高血鉀急救 | 暫時性，非根本清除 |
| Kayexalate | 腸道鈉鉀交換 | 次選，使用受限 | 腸壞死、鈉負荷過多 |
腎衰竭降血鉀有四大武器:限鉀飲食、透析、GI+碳酸氫鈉、離子交換樹脂,但出題者會問哪個「較不適當」。Kayexalate雖能降鉀,卻可能引發腸壞死、鈉滯留加重水腫,對腎衰竭患者是雪上加霜。判斷關鍵:不是問「有沒有效」,而是「副作用會不會讓病人更糟」。看到樹脂類藥物要想到鈉鉀交換的代價,特別是在已經水腫的腎衰竭患者身上,選最安全的處置才是正解。 
