關於 HMG-CoA reductase inhibitors 的敘述，下列何者錯誤？
Apravastatin 主要是透過 CYP3A4 代謝正確答案
Batorvastatin 會增加 LDL receptor 的表現
Csimvastatin 屬於 prodrug
Dlovastatin 可能會引起肝毒性
答案與詳解
A
正確答案
Pravastatin 不經 CYP3A4 代謝；Simvastatin 與 Lovastatin 為前驅藥物；Statins 皆具肝毒性與增加 LDL 受體表現。
為什麼答案是 A
Pravastatin 不經肝臟 CYP450 系統（包含 CYP3A4）代謝，主要以原形排洩。Simvastatin、Lovastatin 及 Atorvastatin 才主要經 CYP3A4 代謝。本敘述錯誤，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Pravastatin 不經 CYP3A4 代謝；Simvastatin 與 Lovastatin 為前驅藥物；Statins 皆具肝毒性與增加 LDL 受體表現。
秒殺技巧
Pravastatin 與 Rosuvastatin 不經 CYP3A4 代謝。Simvastatin 與 Lovastatin 為 prodrug。Statins 會增加肝臟 LDL 受體並具肝毒性。逐選項分析
A✓ 正確
Pravastatin 不經肝臟 CYP450 系統（包含 CYP3A4）代謝，主要以原形排洩。Simvastatin、Lovastatin 及 Atorvastatin 才主要經 CYP3A4 代謝。本敘述錯誤，為本題正解。
B✕
Statins 抑制肝臟膽固醇合成，促使肝細胞表面 LDL 受體表現增加，加速清除血中 LDL。本敘述正確。
C✕
Simvastatin 與 Lovastatin 結構為內酯環（lactone ring），屬不具活性的前驅藥物（prodrug），需於體內水解成活性態。本敘述正確。
D✕
所有 Statins 類藥物皆可能引起肝毒性（肝指數升高）及肌肉病變，Lovastatin 亦不例外。本敘述正確。
常見 HMG-CoA 還原酶抑制劑（Statins）特性比較
| 藥物名稱 | 代謝酵素 | 是否為 Prodrug | 主要不良反應 |
|---|---|---|---|
| Pravastatin | 不經 CYP450 | 否（活性態） | 肝毒性、肌肉病變 |
| Simvastatin | CYP3A4 | 是（內酯環） | 肝毒性、肌肉病變 |
| Lovastatin | CYP3A4 | 是（內酯環） | 肝毒性、肌肉病變 |
| Atorvastatin | CYP3A4 | 否（活性態） | 肝毒性、肌肉病變 |
陷阱提醒
考生易將 Simvastatin 或 Lovastatin 的 CYP3A4 代謝途徑，誤套用於結構相似的 Pravastatin 上。Pravastatin 為水溶性，不經 CYP450 代謝，藥物交互作用較少。