下列何種組合最不適宜用於治療具慢性心衰竭之高血壓病人？
Ahydralazine 及 isosorbide dinitrate
Bcarvedilol 及 losartan
Caliskiren 及 captopril正確答案
Dsacubitril 及 valsartan
答案與詳解
C
正確答案
Aliskiren（直接腎素抑制劑）禁止與 ACEI 或 ARB 合併使用，以免增加高血鉀與腎功能惡化風險。
為什麼答案是 C
Aliskiren 為直接腎素抑制劑，captopril 為 ACEI。兩者同屬 RAAS 系統抑制劑，合併使用會大幅增加高血鉀、低血壓及腎功能損傷風險，心衰竭患者禁用，此組合最不適宜。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Aliskiren（直接腎素抑制劑）禁止與 ACEI 或 ARB 合併使用，以免增加高血鉀與腎功能惡化風險。
秒殺技巧
看到 Aliskiren 搭配 ACEI（如 captopril）或 ARB，直接選！RAAS 雙重阻斷在心衰竭患者屬禁忌。逐選項分析
A✕
Hydralazine 與 isosorbide dinitrate 為血管擴張劑組合，常用於心衰竭輔助治療，特別是對 ACEI/ARB 不耐受之患者，此組合適宜。
B✕
Carvedilol（乙型阻斷劑）搭配 losartan（ARB）為慢性心衰竭合併高血壓的標準一線治療組合，能有效改善預後，此組合適宜。
C✓ 正確
Aliskiren 為直接腎素抑制劑，captopril 為 ACEI。兩者同屬 RAAS 系統抑制劑，合併使用會大幅增加高血鉀、低血壓及腎功能損傷風險，心衰竭患者禁用，此組合最不適宜。
D✕
Sacubitril 及 valsartan 即 ARNI 複方藥物，為治療心衰竭的指標性藥物，同時具降血壓效果，可取代傳統 ACEI/ARB，此組合適宜。
慢性心衰竭常用藥物組合與禁忌
| 藥物組合 | 作用機轉/類別 | 臨床應用與注意事項 |
|---|---|---|
| Aliskiren + ACEI/ARB | DRI + ACEI/ARB | 禁忌！增加高血鉀、低血壓與腎功能惡化風險 |
| Hydralazine + ISDN | 動靜脈擴張劑 | 心衰竭輔助治療，尤適用於對 ACEI/ARB 不耐受者 |
| Beta-blocker + ARB | 交感神經/RAAS 阻斷 | 心衰竭標準治療，顯著降低死亡率 |
| Sacubitril + Valsartan | ARNI (腦啡肽酶抑制+ARB) | 心衰竭首選藥物之一，用以取代傳統 ACEI/ARB |
陷阱提醒
考生可能誤以為「雙重阻斷 RAAS 系統」能增強療效而選擇其他選項，或忽略 Aliskiren 與 ACEI/ARB 併用的致命風險。切記：在心衰竭或糖尿病患者，RAAS 雙重阻斷（特別是含 Aliskiren）不僅無益，反而有害。