專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學104 年第 59 題單選題
關於終端感覺(end feel)與副木介入的敘述,下列何者錯誤?
A柔軟的終端感覺(soft end feel)宜提供低負荷長時間的動態副木
B柔軟的終端感覺(soft end feel)宜提供不會引起疼痛感的動態副木
C堅硬的終端感覺(hard end feel)宜提供相較於柔軟終端感更加低負荷和更長時間的動態副木
D堅硬的終端感覺(hard end feel)宜提供引起微量疼痛感的動態副木正確答案
D正確答案
終端感覺軟硬決定副木負荷與時間:軟軟拉、硬慢拉,皆不可引起明顯疼痛。
為什麼答案是 D
錯誤敘述(本題要選的答案)。無論軟硬終端感,副木伸展皆不可引起疼痛。疼痛會造成組織發炎、肌肉防禦收縮,反而延誤恢復。「微量疼痛」不是可接受的治療指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 終端感覺軟硬決定副木負荷與時間:軟軟拉、硬慢拉,皆不可引起明顯疼痛。
看到「引起疼痛」就警鈴大響!副木治療原則永遠是「無痛範圍內漸進伸展」,選 D 準沒錯。
逐選項分析
A✕
正確敘述。Soft end feel 代表組織尚有彈性,使用低負荷長時間(LLPS, low-load prolonged stretch)的動態副木可漸進延展軟組織,是臨床標準做法。
B✕
正確敘述。所有副木伸展皆應在無痛範圍內進行,疼痛會引發肌肉防禦性收縮(reflex muscle guarding),反而阻礙關節活動度恢復。
C✕ 陷阱
正確敘述。Hard end feel 表示組織纖維化、攣縮嚴重,更需要更低負荷、更長時間的緩慢伸展,避免組織撕裂或發炎反應。乍看反直覺,實為臨床原則。
D✓ 正確
錯誤敘述(本題要選的答案)。無論軟硬終端感,副木伸展皆不可引起疼痛。疼痛會造成組織發炎、肌肉防禦收縮,反而延誤恢復。「微量疼痛」不是可接受的治療指標。
終端感覺與動態副木處方對照
| 終端感覺 | 組織狀態 | 負荷 | 時間 | 疼痛容忍 |
|---|
| Soft end feel | 軟組織彈性尚存 | 低負荷 | 長時間 | 不可疼痛 |
| Hard end feel | 纖維化/攣縮 | 更低負荷 | 更長時間 | 不可疼痛 |
| Bony end feel | 骨性阻擋 | 副木無效 | — | 禁止伸展 |
考生易誤以為「組織越硬就要拉越用力或忍痛」,這是錯誤觀念。臨床原則正好相反——越硬的組織越要溫柔、緩慢、長時間延展,且全程須在無痛範圍內,否則會引發發炎與肌肉防禦反應,反效果。