專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學104 年第 49 題單選題
對於人工髖關節置換手術後,患者動作上之限制,下列敘述何者錯誤?
A對於後外側手術介入法(posterolateral approach)之髖部屈曲(flexion)不可超過90度
B對於前外側手術介入法(anterolateral approach)之髖部,避免做外轉(external rotation)之動作
C開刀側的腳不可做內收(adduction)跨過身體中線的動作
D患肢腳訓練承重順序依序為:不承重→部分(partial)承重→觸地(touchdown)承重→完全承重正確答案
D正確答案
髖關節置換術後承重進階順序應為:不承重→觸地承重→部分承重→完全承重,D 選項順序顛倒。
為什麼答案是 D
承重進階正確順序為:不承重(NWB)→觸地承重(TDWB,趾尖點地僅維持平衡)→部分承重(PWB,約30-50%體重)→完全承重(FWB)。D 把觸地與部分順序顛倒,故為錯誤敘述(即本題答案)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 髖關節置換術後承重進階順序應為:不承重→觸地承重→部分承重→完全承重,D 選項順序顛倒。
記憶口訣:「不→觸→部→全」,觸地(趾尖點地)比部分承重更輕,故排在前面。
逐選項分析
A✕
後外側手術切開後方關節囊與外旋肌群,最易在屈曲>90度+內收+內旋時後脫位,故屈曲限制在90度以內為正確衛教。
B✕
前外側手術切開前方結構,脫位方向為前脫位,須避免髖伸直+外轉+外展。避免外轉是正確衛教。
C✕
不論前側或後側術式,內收跨越身體中線都會增加脫位風險,是術後通用禁忌動作。此敘述正確。
D✓ 正確
承重進階正確順序為:不承重(NWB)→觸地承重(TDWB,趾尖點地僅維持平衡)→部分承重(PWB,約30-50%體重)→完全承重(FWB)。D 把觸地與部分順序顛倒,故為錯誤敘述(即本題答案)。
術後承重進階順序(由輕到重)
| 階段 | 英文縮寫 | 承重比例 | 說明 |
|---|
| 不承重 | NWB | 0% | 患肢完全懸空 |
| 觸地承重 | TDWB | 約 10-15% | 趾尖輕點地維持平衡 |
| 部分承重 | PWB | 約 30-50% | 部分體重加諸患肢 |
| 完全承重 | FWB | 100% | 患肢可完全負重行走 |
D 選項把承重進階的順序刻意顛倒。觸地承重(TDWB)雖然有「碰到地面」的動作,但實際只用趾尖維持平衡,承重量比部分承重更少,故排在部分承重之前。考生若望文生義會誤以為「部分」比「觸地」輕。