專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學104 年第 74 題單選題
脊髓損傷個案在治療室中出現劇烈頭痛、鼻塞、呼吸困難等症狀時，治療師可採取下列何種措施因應？
A檢查尿管是否通暢正確答案
B使個案平躺於床休息
C將個案雙腳抬高
D教導個案腹式呼吸的方法
A正確答案
脊損出現劇烈頭痛+鼻塞+呼吸困難 = 自主神經反射異常(AD)，第一步排除尿管阻塞等膀胱刺激源。
為什麼答案是 A
AD 最常見誘因是膀胱過度膨脹(尿管阻塞、扭折)，約佔 85%。檢查並排除尿管問題是處理 AD 的標準首要步驟，能直接解除刺激源使症狀緩解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脊損出現劇烈頭痛+鼻塞+呼吸困難 = 自主神經反射異常(AD)，第一步排除尿管阻塞等膀胱刺激源。
看到脊損(T6以上)+突發頭痛/血壓飆 → 想自主神經反射異常(Autonomic Dysreflexia) → SOP第一步：扶坐起 + 檢查尿管/膀胱。
逐選項分析
A✓ 正確
AD 最常見誘因是膀胱過度膨脹(尿管阻塞、扭折)，約佔 85%。檢查並排除尿管問題是處理 AD 的標準首要步驟，能直接解除刺激源使症狀緩解。
B✕ 陷阱
錯誤！AD 發作時血壓急速飆高，平躺反而讓腦部血壓更高，恐致中風。正確做法是『坐起、雙腳下垂』利用姿勢性低血壓降腦壓。一般休息原則在此反而致命。
C✕ 陷阱
抬腳是處理低血壓/休克的方法，與 AD 完全相反。AD 是高血壓危象，抬腳會增加回心血量加重高血壓，恐引發腦出血。
D✕
腹式呼吸無法解除 AD 的根本病因(刺激源)。雖呼吸困難是症狀之一，但那是高血壓的反射症狀而非呼吸道問題，教呼吸技巧緩不濟急。
Autonomic Dysreflexia (自主神經反射異常) SOP
| 順序 | 處置 | 原因 | 備註 |
|---|
| 1 | 扶個案坐起、雙腳下垂 | 降腦部血壓 | 切勿平躺！ |
| 2 | 鬆開緊身衣物/束帶 | 減少刺激 | 皮帶、束腹優先 |
| 3 | 檢查尿管通暢 | 膀胱脹是85%元兇 | 本題答案 |
| 4 | 檢查腸道(糞便嵌塞) | 次常見誘因 | 用利度卡因軟膏 |
| 5 | 檢查皮膚(壓瘡、燙傷) | 其他刺激源 | 由上而下檢查 |
| 6 | 持續高血壓→送醫 | 可能腦出血 | 緊急狀況 |
本題最大陷阱是 B、C 選項看起來是『讓病人舒服』的常識做法，但 AD 是高血壓危象，平躺和抬腳都會加重病情。脊損照護的關鍵在於分辨『低血壓』vs『AD 高血壓』，處置完全相反，搞錯方向可能致命。 
