專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學104 年第 58 題單選題
一位骨科病患術後醫囑註明:「toe-touch weight bearing, TTWB」,下列何者是正確教導該患者承重練習應把握的原則?
A手術側下肢儘可能不要承重,但為了平衡的目的,可以輕觸地面即可正確答案
B依個案可容受疼痛的程度來調整手術側承重狀況
C手術側下肢可承受身體重量的一半
D手術側可練習踮腳趾單腳承重
A正確答案
TTWB(趾尖點地承重)= 患肢腳趾僅輕觸地面維持平衡,幾乎不承重(<10% 體重)。
為什麼答案是 A
正解。TTWB 的精髓就是「患肢腳趾輕觸地面以維持平衡」,承重幾乎為零(一般定義 <10% 體重),非為了支撐而是為了感覺與平衡。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TTWB(趾尖點地承重)= 患肢腳趾僅輕觸地面維持平衡,幾乎不承重(<10% 體重)。
看到 toe-touch 就想成「腳尖點地保持平衡」,不是真的踩下去出力。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。TTWB 的精髓就是「患肢腳趾輕觸地面以維持平衡」,承重幾乎為零(一般定義 <10% 體重),非為了支撐而是為了感覺與平衡。
B✕ 陷阱
錯誤。這是 WBAT (weight bearing as tolerated) 的定義,依個案疼痛容忍度調整承重。TTWB 是醫囑明確規範的固定等級,不能依個案感受調整。
C✕ 陷阱
錯誤。承受體重一半(約 50%)屬於 PWB (partial weight bearing) 的範疇,與 TTWB 等級差距甚大,會危及術後骨骼癒合。
D✕ 陷阱
錯誤。踮腳趾單腳承重 = 全身重量壓在前足,反而比 FWB 還要集中負荷在患肢前段,完全違反 TTWB 不承重原則。屬於名詞偷換陷阱。
下肢承重等級對照表(骨科術後常用)
| 等級 | 縮寫 | 承重比例 | 臨床意義 |
|---|
| 不負重 | NWB | 0% | 患肢完全不可碰地 |
| 趾尖點地 | TTWB | <10%(僅平衡) | 腳尖輕觸地保持平衡 |
| 部分負重 | PWB | 30-50% | 可承受部分體重 |
| 可容忍負重 | WBAT | 依疼痛調整 | 個案自行控制 |
| 完全負重 | FWB | 100% | 可正常行走 |
本題四個選項分別對應四種承重等級(TTWB/WBAT/PWB/踮腳支撐),最易錯選 D,因為「toe-touch」字面像「用腳趾踩」,但臨床定義是「腳趾輕觸地維持平衡」,重點在『觸』而非『撐』。