專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學104 年第 50 題單選題考點:鑑別診斷考點:解剖位置
某君近日清晨起床時發現右手食指有屈曲卡在掌側的情形,給予活動後又可伸直,且在手掌側近MP joint處有壓痛的現象,下列敘述何者正確?
A此患者可能得了Dupuytren's disease
B其造成屈曲卡住的原因為屈指肌腱與A4 pulley間尺寸不相容所致
C此疾病僅有開刀一途方能解決現有症狀
D可藉由splinting將MP joint固定在自然姿勢,並促使手指做tendon gliding來避免triggering effect正確答案
D正確答案
典型扳機指(Trigger finger)症狀:晨起手指屈曲卡住、MP關節掌側壓痛,副木固定MP+肌腱滑動運動是保守治療首選。
逐選項解析
A此患者可能得了Dupuytren's disease鑑別診斷✕ 易錯陷阱
Dupuytren's disease(掌腱膜攣縮症)是手掌筋膜增生形成硬結與條索狀組織,造成手指「無法伸直」的固定性屈曲攣縮,不會有「卡住又能活動開」的情形,且壓痛點不在MP掌側。
B其造成屈曲卡住的原因為屈指肌腱與A4 pulley間尺寸不相容所致解剖位置✕ 易錯陷阱
扳機指的卡住原因是屈指肌腱與「A1 pulley」(位於MP關節掌側)尺寸不相容所致,肌腱結節通過A1滑車時受阻,並非A4 pulley(位於中節指骨)。題目壓痛點在MP處正好對應A1位置。
D可藉由splinting將MP joint固定在自然姿勢,並促使手指做tendon gliding來避免triggering effect✓ 正確
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