專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學104 年第 48 題單選題
某職棒投手抱怨手掌小指側有麻刺感，且伴隨有握、捏力下降的情形，手指亦無力外展握球及控球，若不適時介入處理，個案恐導致下列何種畸形發生？
Adrop hand deformity
Bclaw hand deformity正確答案
Culnar drift deformity
DDupuytren's disease
B正確答案
尺神經 (ulnar nerve) 損傷會導致爪形手 (claw hand)：第 4、5 指 MCP 過伸、PIP/DIP 屈曲。
為什麼答案是 B
尺神經損傷時，第 3、4 蚓狀肌與骨間肌癱瘓，導致第 4、5 指 MCP 過度伸展、PIP/DIP 屈曲，形成爪形手。投手反覆投球易壓迫肘隧道或腕部 Guyon's canal 的尺神經。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尺神經 (ulnar nerve) 損傷會導致爪形手 (claw hand)：第 4、5 指 MCP 過伸、PIP/DIP 屈曲。
看到「小指側麻、握捏無力、手指外展無力」→ 鎖定尺神經 → 尺神經病變 = 爪形手 (claw hand)。
逐選項分析
A✕
drop hand (垂腕) 是橈神經 (radial nerve) 損傷導致，因伸腕肌群無力使手腕下垂。本題症狀在手掌小指側 (尺側)，與橈神經支配區無關。
B✓ 正確
尺神經損傷時，第 3、4 蚓狀肌與骨間肌癱瘓，導致第 4、5 指 MCP 過度伸展、PIP/DIP 屈曲，形成爪形手。投手反覆投球易壓迫肘隧道或腕部 Guyon's canal 的尺神經。
C✕ 陷阱
ulnar drift (尺側偏移) 是類風濕性關節炎 (RA) 慢性發炎導致 MCP 關節向尺側偏移的變形，屬於關節病變而非神經損傷，與本題運動傷害情境不符。
D✕
Dupuytren's disease 是手掌筋膜 (palmar fascia) 進行性纖維化攣縮，好發於中老年男性、第 4、5 指逐漸無法伸直，與神經壓迫或運動傷害無關。
三大周邊神經損傷對照
| 神經 | 感覺缺損 | 動作缺損 | 典型畸形 |
|---|
| 正中神經 Median | 拇、食、中指掌側 | 拇指對掌、屈曲無力 | Ape hand (猿手) |
| 尺神經 Ulnar | 小指、無名指尺側 | 手指外展/內收、握捏力↓ | Claw hand (爪形手) |
| 橈神經 Radial | 手背橈側 | 伸腕、伸指無力 | Drop hand (垂腕) |
選項 C「ulnar drift」與正解「ulnar nerve 損傷」都有 ulnar 字樣，極易誤選。但 ulnar drift 是 RA 患者的關節變形，與神經無關；本題關鍵字是「麻刺感、握捏力下降、手指外展無力」→ 純粹神經學症狀，必須是爪形手。 
