專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學104 年第 65 題單選題
職能治療師發現同儕治療師對病人治療處理並不得宜，於是介入加以協調處理，試問此過程中，治療師所用的臨床推理屬於下列何種類型？
A實用性推理（pragmatic reasoning）
B敘述性推理（narrative reasoning）
C科學性推理（scientific reasoning）
D程序性推理（procedural reasoning）正確答案
D正確答案
正解 D 程序性推理。程序性推理涵蓋治療師在臨床中對「治療程序與處理方式」的判斷與決策，包含對不當治療的辨識與修正。本題重點在於治療師判斷同儕「治療處理不得宜」並介入修正治療方式，此辨識與處理治療程序問題的思考歷程屬程序性推理。
為什麼答案是 D
程序性推理（procedural reasoning）是治療師思考「病人有什麼問題、應採取何種治療程序與介入策略」的推理歷程。本題治療師判斷同儕「治療處理不得宜」，背後即是以程序性推理檢視治療流程是否正確，並據此介入修正治療方向，故選 D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 正解 D 程序性推理。程序性推理涵蓋治療師在臨床中對「治療程序與處理方式」的判斷與決策，包含對不當治療的辨識與修正。本題重點在於治療師判斷同儕「治療處理不得宜」並介入修正治療方式，此辨識與處理治療程序問題的思考歷程屬程序性推理。
關鍵字「治療處理並不得宜」「介入協調處理」→ 治療師在思考「正確的治療程序為何、如何修正」→ 程序性推理（D）。重點不在「同儕」二字，而在於介入的內容是「治療處理」本身。
逐選項分析
A✕ 陷阱
實用性推理處理的是「治療情境的現實限制」，如時間、空間、給付、機構政策、團隊文化等資源層面議題。本題情境的核心並非資源協調，而是治療師對「治療處理是否得宜」做出專業判斷並修正治療程序，故非實用性推理。考生若只看到「同儕」就選 A 為典型陷阱。
B✕
敘述性推理透過病人的生命故事、疾病經驗來理解其處境與意義，本題與病人故事無關，不適用。
C✕
科學性推理聚焦於診斷、病理機轉與實證療效，屬程序性推理的上位學理基礎，但本題情境是介入修正治療處理的決策過程，而非診斷判斷或實證評估。
D✓ 正確
程序性推理（procedural reasoning）是治療師思考「病人有什麼問題、應採取何種治療程序與介入策略」的推理歷程。本題治療師判斷同儕「治療處理不得宜」，背後即是以程序性推理檢視治療流程是否正確，並據此介入修正治療方向，故選 D。
Schell 臨床推理六大類型
| 類型 | 核心關注 | 情境舉例 |
|---|
| 科學性推理 | 診斷與療效實證 | 依文獻決定治療方法 |
| 程序性推理 | 治療問題與處理程序 | 判斷治療處理是否得宜並修正 |
| 敘述性推理 | 病人生命故事 | 了解病人經驗意義 |
| 互動性推理 | 治療關係建立 | 與病人溝通互動 |
| 實用性推理 | 現實環境資源限制 | 排班、給付、空間、機構政策 |
| 條件性推理 | 整合預測未來 | 想像病人未來樣貌 |
本題易陷阱在於看到「同儕」就直覺選實用性推理。但判別關鍵應看「介入的內容是什麼」：若是針對『治療處理本身』的判斷與修正 → 程序性推理；若是針對『治療外的資源、機構、人際協調』 → 實用性推理。本題明確指出『治療處理並不得宜』，介入對象是治療程序，故為程序性推理。 
