專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學106 年第 26 題單選題
Toggle pin應用於治療乳牛皺胃異位之敘述,何者錯誤?
A於病牛左側及右側腹壁均可藉聽叩診得到高調金屬音(pings)時施行pin之植入正確答案
B此法進行時,必須倒牛並使病牛背側臥(dorsal recumbency)
C皺胃與左腹壁粘連時,無法應用此法
D病牛皺胃積氣飽足時,矯正及固定皺胃效果較好
A正確答案
Toggle pin 用於治療牛左方皺胃異位(LDA),需倒牛背側臥定位,僅左側聽到 ping 才適用;A 錯在「左右均有 ping」時施行。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(題目要選的答案)。Toggle pin 法適用於『左方皺胃異位(LDA)』,僅在左側腹壁聽到高調金屬音(ping)時施行;若左右兩側都有 ping,可能是右方異位(RDA)或皺胃扭轉(AV),反而是此法的禁忌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Toggle pin 用於治療牛左方皺胃異位(LDA),需倒牛背側臥定位,僅左側聽到 ping 才適用;A 錯在「左右均有 ping」時施行。
Toggle pin 主治『左側』皺胃異位,定位靠左側腹壁 ping 音;若右側也有 ping,可能是右方異位或扭轉,不適用此法。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(題目要選的答案)。Toggle pin 法適用於『左方皺胃異位(LDA)』,僅在左側腹壁聽到高調金屬音(ping)時施行;若左右兩側都有 ping,可能是右方異位(RDA)或皺胃扭轉(AV),反而是此法的禁忌。
B✕
正確。Toggle pin 操作需將病牛倒臥並採『背側臥位』,使積氣上浮的皺胃自然回到右下腹壁正常位置,再經腹壁穿刺固定,是此術式的標準姿勢。
C✕
正確。若皺胃已與左腹壁形成粘連,倒牛背側臥時皺胃無法自然移位回腹底,盲穿固定也會失敗,故粘連為此法之禁忌症,需改採開腹手術。
D✕ 陷阱
正確但易混淆。皺胃積氣飽滿時,倒牛後氣體浮力可協助皺胃自左側移至右側腹底正常位,便於 toggle pin 穿刺定位與固定;若皺胃空虛則難以準確穿刺。
牛皺胃異位 Toggle Pin 法重點
| 項目 | 內容 | 備註 |
|---|
| 適應症 | 左方皺胃異位 (LDA) | 僅左側有 ping |
| 禁忌症 | 右方異位、扭轉、粘連 | 雙側 ping 警訊 |
| 姿勢 | 倒牛 + 背側臥 | 利用浮力復位 |
| 時機 | 皺胃積氣飽滿 | 便於穿刺固定 |
| 定位 | 右側腹壁穿刺 | 固定皺胃於腹底 |
A 選項把『左側 ping』偷偷擴張成『左右側均有 ping』,看似更嚴重該處理,實則雙側 ping 暗示右方異位或扭轉,反而是 toggle pin 的禁忌。考生若只記得『有 ping 就做』而忽略『定位特異性』,極易誤判。