專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學106 年第 48 題單選題
一隻罹患肥大性心肌病（HCM）的貓以心電圖檢查，其中第二導程（lead II）的結果如下，以下何者為正確？（from small animal internal medicine，lead II，25 mm/sec，1 cm/1 mV）
A心室期外收縮（ventricular premature complex，VPC）正確答案
B心房提早收縮（atrial premature complex，APC）
C右分支阻礙（right bundle branch block，RBBB）
D心室性心搏過速（ventricular tachycardia，VT）
A正確答案
圖中可見寬大變形的QRS波群（無前置P波）偶發出現，為典型心室期外收縮（VPC）表現，HCM貓最常見的心律不整之一。
為什麼答案是 A
圖中可見2個明顯的寬大、高振幅且形態異常的QRS複合波（第3個及倒數第2個波群），與前後正常QRS形態明顯不同，無前置P波，其後可見代償性停頓（compensatory pause）。這是心室異位起搏的典型表現，符合VPC診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中可見寬大變形的QRS波群（無前置P波）偶發出現，為典型心室期外收縮（VPC）表現，HCM貓最常見的心律不整之一。
看到寬大畸形QRS（>0.06秒）且無前置P波、之後有代償性停頓 → 直接選VPC；選項D排除因頻率未達連續3個以上。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中可見2個明顯的寬大、高振幅且形態異常的QRS複合波（第3個及倒數第2個波群），與前後正常QRS形態明顯不同，無前置P波，其後可見代償性停頓（compensatory pause）。這是心室異位起搏的典型表現，符合VPC診斷。
B✕ 陷阱
APC（心房提早收縮）的特徵是：QRS形態正常（窄且形態與基礎波相似），僅有提早出現且形態略異的P波。圖中異常波群的QRS明顯寬大畸形，不符合APC表現，故排除。
C✕
右束支傳導阻滯（RBBB）的特徵是所有QRS波群均呈現寬大（>0.06秒）且具有特定形態（rSR' pattern），為持續性改變。圖中只有偶發2個波群形態異常，其餘QRS正常，不符合RBBB的持續性變化。
D✕ 陷阱
心室性心搏過速（VT）定義為連續3個（含）以上的VPC，且心率通常>160 bpm（貓）。圖中異常的寬大QRS波群僅為偶發2個，未達連續3個的標準，故為VPC而非VT。
心室期外收縮（VPC）vs 心房期外收縮（APC）vs 心室性心搏過速（VT）鑑別
| 特徵 | VPC | APC | VT |
|---|
| QRS寬度 | 寬大畸形（>0.06s） | 正常（窄） | 寬大畸形 |
| 前置P波 | 無 | 有（形態異常） | 無 |
| 代償性停頓 | 完全代償停頓 | 不完全代償 | 無（持續） |
| 發作數目 | 偶發1-2個 | 偶發1-2個 | 連續≥3個 |
| HCM貓常見 | 是 | 較少 | 嚴重時可見 |
本題最大陷阱是將VPC誤選為VT（D選項）。圖中雖有寬大QRS，但僅2個偶發，未達VT「連續3個以上」的定義；另一陷阱是誤選APC（B選項），因為同樣是「提早收縮」，但APC的QRS應窄而正常，圖中QRS明顯寬大畸形，完全不符。 
