專技高考-營養師膳食療養學106 年第 8 題單選題
人體排除藥物或藥物代謝產物之最主要途徑為何？
A正確答案
藥物及其代謝物最主要經腎臟由尿液排出，這是臨床藥動學的基本常識。
為什麼答案是 A
腎臟是藥物排除的最主要器官。水溶性藥物及肝臟代謝後的極性代謝物會經腎絲球過濾、腎小管分泌後由尿液排出，臨床上評估腎功能（如肌酸酐清除率）也是調整藥物劑量的關鍵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 藥物及其代謝物最主要經腎臟由尿液排出，這是臨床藥動學的基本常識。
看到『藥物排除最主要途徑』直接選腎臟/排尿，這是藥動學 ADME 中的 E (Excretion) 核心。
逐選項分析
A✓ 正確
腎臟是藥物排除的最主要器官。水溶性藥物及肝臟代謝後的極性代謝物會經腎絲球過濾、腎小管分泌後由尿液排出，臨床上評估腎功能（如肌酸酐清除率）也是調整藥物劑量的關鍵。
B✕ 陷阱
膽汁分泌是次要途徑，主要排除脂溶性大分子藥物或與葡萄糖醛酸結合物，經糞便排出，部分還會有腸肝循環再吸收，因此總排除量遠不如腎臟。
C✕
排便排除的主要是未吸收的藥物或經膽汁排出的代謝物，對已進入全身循環的藥物而言，此途徑占比很低。
D✕
汗液、唾液、乳汁、呼氣皆為微量排除途徑，僅少數揮發性麻醉劑主要經呼氣排出，一般藥物經汗排出的比例可忽略不計。
藥物排除途徑排名
| 排名 | 途徑 | 適合藥物 | 重要性 |
|---|
| 1 | 腎臟（尿液） | 水溶性、小分子、極性代謝物 | ★★★★★ 最主要 |
| 2 | 肝膽（膽汁→糞便） | 脂溶性大分子、結合物 | ★★★ 次要 |
| 3 | 肺（呼氣） | 揮發性麻醉劑、酒精 | ★★ 特定藥物 |
| 4 | 汗、唾液、乳汁 | 少量親脂性藥物 | ★ 可忽略 |
B 膽汁分泌容易被誤選，因為確實有不少藥物經膽汁排泄（如某些抗生素、脂溶性藥物），但題目問的是「最主要」途徑。記住：腎臟 > 膽汁 > 其他，臨床調整劑量也以腎功能為主要依據。 
