專技高考-營養師膳食療養學106 年第 5 題單選題
王先生 62 歲，身高 165 公分、平日體重 58 公斤、入院體重 52 公斤，有超過 30 年的吸菸習慣，因為罹患 chronic obstructive pulmonary disease（COPD）入院治療，其住院到出院的營養支持計畫應注意那些項目？①熱量建議為每公斤體重 35 大卡再加 500 大卡，以避免體重繼續流失 ②吸菸者應給予多蔬果的飲食計畫 ③ COPD 病人應給予高蛋白質的飲食計畫 ④建議 BMI 應維持在 18.5-24 之間（50.4-65.3 公斤） ⑤應補充維生素 D 以預防骨質疏鬆
D正確答案
COPD病人營養重點：高蛋白、多蔬果抗氧化、補充維生素D防骨鬆，熱量不宜過高以免增加CO2負擔。
為什麼答案是 D
②吸菸產生自由基，需多蔬果抗氧化；③COPD呼吸肌耗損大，需高蛋白維持肌肉；⑤長期吸菸與類固醇使用易骨鬆，需補充維生素D。三項皆正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 COPD病人營養重點：高蛋白、多蔬果抗氧化、補充維生素D防骨鬆，熱量不宜過高以免增加CO2負擔。
刪去法：①熱量過高(35+500太多會增CO2)、④BMI下限18.5太低(COPD建議21以上)，剩②③⑤。
逐選項分析
A✕ 陷阱
包含①熱量35大卡/kg再加500大卡過高，COPD病人熱量過多會增加CO2產生，加重呼吸負擔，應給予適中熱量(約25-30大卡/kg)。
B✕
②③正確，但④BMI建議下限18.5偏低，COPD病人體重過輕預後差，應維持BMI≥21以上較佳。
C✕
①熱量過高、④BMI標準不適用於COPD，兩項皆錯誤，僅②正確，組合不成立。
D✓ 正確
②吸菸產生自由基，需多蔬果抗氧化；③COPD呼吸肌耗損大，需高蛋白維持肌肉；⑤長期吸菸與類固醇使用易骨鬆，需補充維生素D。三項皆正確。
COPD 病人營養照護重點
| 營養素 | 建議量 | 原因 | 注意事項 |
|---|
| 熱量 | 25-30 大卡/kg | 避免CO2產生過多 | 不可過度餵食 |
| 蛋白質 | 1.2-1.7 g/kg (高蛋白) | 維持呼吸肌肉 | 肌少症預防 |
| 脂肪 | 佔總熱量30-45% | 呼吸商低(0.7)減少CO2 | 取代部分醣類 |
| 醣類 | 降低比例 | 呼吸商高(1.0)產生CO2多 | 避免過量 |
| 維生素D/鈣 | 足量補充 | 長期吸菸、類固醇易骨鬆 | 預防骨折 |
| 蔬果(抗氧化) | 充足 | 吸菸產生大量自由基 | 維生素C、E |
陷阱①看似貼心補熱量，但COPD病人呼吸功能差，醣類代謝產生CO2會加重喘息，熱量過高反而有害。陷阱④BMI 18.5下限對一般人適用，但COPD病人體重過輕死亡率顯著上升，應維持更高BMI。 
