專技高考-職能治療師小兒職能治療學104 年第 56 題單選題
職能治療師於學校系統職能治療服務時，可以採用下列何種介入方式處理學生逐漸增多的棘手問題，此方式可主動改變情況並且同時教導替代方案，以預防問題行為的發生？
A正向行為支持正確答案
B行為改變技術
C認知行為療法正確答案
D認知改變策略正確答案
A、C、D正確答案
正向行為支持 (PBS) 是學校系統最常用的「預防＋教導」整合策略，主動改變環境並教替代行為。
為什麼答案是 A、C、D
正向行為支持 (Positive Behavior Support, PBS) 強調功能性評估、環境調整與教導替代行為，採三級預防架構（全校、高風險群、個別介入），完全符合題幹「主動改變情況＋教替代方案＋預防」三大關鍵字。
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完整詳解
Pro · 無限重點 正向行為支持 (PBS) 是學校系統最常用的「預防＋教導」整合策略，主動改變環境並教替代行為。
看到「主動改變情況＋教導替代方案＋預防問題行為」三要素 → 直接選正向行為支持 (PBS)。
逐選項分析
A✓ 正確
正向行為支持 (Positive Behavior Support, PBS) 強調功能性評估、環境調整與教導替代行為，採三級預防架構（全校、高風險群、個別介入），完全符合題幹「主動改變情況＋教替代方案＋預防」三大關鍵字。
B✕ 陷阱
行為改變技術 (Behavior Modification) 偏重操作制約：增強、削弱、處罰，屬「事後反應式」處理，較少主動改變環境或預防，也不強調教導替代行為。是 PBS 的舊典範，易混淆。
C✕
認知行為療法 (CBT) 處理的是個體內在想法與情緒，需要一定認知能力，多用於焦慮、憂鬱等臨床情境，並非學校系統處理問題行為的主流預防策略。
D✕
認知改變策略著重改變思考歷程與自我監控，屬個別治療技巧，不具備「主動改變環境」與「全校系統預防」特性，無法對應題幹要求。
學校系統行為介入策略對照
| 策略 | 焦點 | 預防性 | 適用場域 |
|---|
| 正向行為支持 PBS | 環境＋功能＋替代行為 | 高（三級預防） | 全校／班級／個案 |
| 行為改變技術 | 增強物與後果操弄 | 低（反應式） | 個案訓練 |
| 認知行為療法 | 想法－情緒－行為 | 中 | 臨床心理治療 |
| 認知改變策略 | 自我監控、重建思考 | 中 | 個別認知訓練 |
B 選項「行為改變技術」最容易誤選，因為它也處理問題行為。但 BM 是「事後反應」，PBS 才是「事前預防＋教替代」。題幹明確寫「主動改變」「預防發生」，就是在篩掉 BM 這個舊典範。 
