專技高考-職能治療師小兒職能治療學104 年第 74 題單選題
下列有關遊戲（play）在臨床運用的敘述，何者正確？
A遊戲是治療媒介而非目標
B誘發個案的玩興（playfulness）可以是治療目標之一正確答案
C當以遊戲作為治療媒介時，應讓個案了解是大人在主導遊戲的進行
D治療師所選擇的參考架構不會影響應用遊戲的方式
B正確答案
遊戲在職能治療中既是媒介也是目標，玩興本身可作為治療目標。
為什麼答案是 B
正確。玩興（playfulness）包含內在動機、內在控制、暫停現實、建構框架四要素，是兒童重要的職能表現。提升個案的玩興本身就是有意義的治療目標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遊戲在職能治療中既是媒介也是目標，玩興本身可作為治療目標。
看到「絕對化用語」(而非、應該、不會) 通常是錯的；B 用「可以是」較保守，常為正解。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯在「而非」二字。遊戲在職能治療中**既可以是媒介，也可以是目標**。例如以遊戲訓練動作技巧時是媒介；以提升玩興、遊戲技巧時則是目標本身。
B✓ 正確
正確。玩興（playfulness）包含內在動機、內在控制、暫停現實、建構框架四要素，是兒童重要的職能表現。提升個案的玩興本身就是有意義的治療目標。
C✕
錯誤。遊戲的本質是**內在動機與內在控制**，應由兒童主導（child-directed），治療師扮演引導與環境營造的角色。若由大人主導，就失去遊戲的核心特質。
D✕
錯誤。不同參考架構應用遊戲方式差異很大：感覺統合架構著重感覺輸入的遊戲；行為學派著重增強物式遊戲；發展架構則依年齡選擇符合發展階段的遊戲。
遊戲在職能治療的雙重角色
| 角色 | 意義 | 範例 | 關鍵詞 |
|---|
| 治療媒介 (means) | 用遊戲作為達成其他目標的工具 | 用拼圖訓練手部精細動作 | Play as means |
| 治療目標 (ends) | 提升遊戲能力或玩興本身 | 幫助自閉兒發展象徵性遊戲 | Play as ends |
| 兩者並行 | 同時兼顧媒介與目標 | 在遊戲中誘發玩興同時練技巧 | 整合性介入 |
A 選項用「而非」這種絕對化字眼是常見陷阱。職能治療強調遊戲**同時是媒介也是目標**（play as means and ends），不可二擇一。C 選項則顛倒了遊戲應由兒童主導的本質。 
