專技高考-職能治療師小兒職能治療學108 年第 38 題單選題
「職能治療師讓有挑戰行為（challenging behavior）的小宏選擇自己想要進行的遊戲，並且一起討論共同決定玩法」。此職能治療師主要是採用下列何種策略？
A避免產生會引起挑戰行為的情境
B分享掌控權正確答案
C提供促進成功參與的環境
D增進溝通效能
B正確答案
讓孩子參與決策、共同決定玩法，正是「分享掌控權 (sharing control)」的核心精神。
為什麼答案是 B
分享掌控權 (sharing control) 是讓孩子在活動中擁有選擇權、決定權，治療師不再單向主導，而是與孩子協商玩法。本題「自己選遊戲、共同決定玩法」完全對應此策略。
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完整詳解
Pro · 無限重點 讓孩子參與決策、共同決定玩法，正是「分享掌控權 (sharing control)」的核心精神。
看到「讓孩子選擇」「一起決定」→ 直接鎖定分享掌控權 (shared control)。
逐選項分析
A✕
避免引起挑戰行為的情境屬於「預防性策略」，是事先排除誘發因子（如吵雜環境、過難任務），與本題「讓孩子做選擇」的方向不同。
B✓ 正確
分享掌控權 (sharing control) 是讓孩子在活動中擁有選擇權、決定權，治療師不再單向主導，而是與孩子協商玩法。本題「自己選遊戲、共同決定玩法」完全對應此策略。
C✕ 陷阱
提供成功參與的環境是指調整環境、難度、輔具讓孩子能順利完成任務，重點在「環境支持」，而非「決策權分享」，容易與 B 混淆。
D✕
增進溝通效能著重於建立替代性溝通方式（如 PECS、手勢）以減少因表達困難而產生的挑戰行為，本題未涉及溝通訓練。
處理挑戰行為的常見策略對照
| 策略 | 核心做法 | 關鍵字 | 本題對應 |
|---|
| 避免誘發情境 | 事先排除引起行為的刺激 | 預防、迴避 | ✗ |
| 分享掌控權 | 讓孩子選擇與共同決策 | 選擇、共同決定 | ✓ |
| 提供成功環境 | 調整環境/難度確保成功 | 支持、調整 | ✗ |
| 增進溝通效能 | 教替代性溝通技巧 | 表達、AAC | ✗ |
C 選項「提供促進成功參與的環境」聽起來也很合理，但其核心是「治療師調整環境」而非「孩子做選擇」。本題關鍵字是「讓小宏選擇」「共同決定」，主導權轉移到孩子身上，這才是 sharing control 的精髓。 
