專技高考-職能治療師小兒職能治療學108 年第 55 題單選題
下列關於處理問題行為的預備策略，何者較不正確？
A建立可預測、並維持一致的情境
B判斷孩童的行為是否因為疼痛或疾病所引起的
C持續告訴孩童不可以做什麼，如不要拉別人的頭髮正確答案
D持續回饋、增強適切的行為，如稱讚孩童的適切行為
C正確答案
預備策略強調「正向」引導：建立規律、找出原因、強化好行為；持續說「不要」反而是反效果。
為什麼答案是 C
正向行為支持 (PBS) 強調告訴孩童「該做什麼」而非「不可做什麼」。持續使用否定句（不要拉頭髮）會強化負向注意、無法提供替代行為，反而可能增強問題行為，敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 預備策略強調「正向」引導：建立規律、找出原因、強化好行為；持續說「不要」反而是反效果。
看到「持續告訴孩童不可以」就要警覺，正向行為支持 (PBS) 強調說「該做什麼」而非「不要做什麼」。
逐選項分析
A✕
建立可預測且一致的情境是處理問題行為的核心預備策略，能降低孩童焦慮與不確定感，特別對自閉症或發展遲緩兒童效果顯著，敘述正確。
B✕
問題行為常源於生理不適（疼痛、疾病、過敏、藥物副作用），先排除醫療因素是介入前的必要評估，屬正確的預備策略。
C✓ 正確
正向行為支持 (PBS) 強調告訴孩童「該做什麼」而非「不可做什麼」。持續使用否定句（不要拉頭髮）會強化負向注意、無法提供替代行為，反而可能增強問題行為，敘述錯誤。
D✕
持續回饋並增強適切行為（如具體稱讚）是行為改變技術的核心，能讓孩童學會用正向行為取代問題行為，敘述正確。
處理問題行為的預備策略 (Antecedent Strategies)
| 策略類型 | 做法 | 目的 | 範例 |
|---|
| 環境調整 | 建立可預測情境 | 降低焦慮 | 固定作息表 |
| 生理排除 | 檢查疼痛/疾病 | 找出根因 | 牙痛、感冒 |
| 正向引導 | 說「該做什麼」 | 提供替代行為 | 「請輕輕摸」 |
| 正增強 | 稱讚適切行為 | 強化好行為 | 具體口語讚美 |
選項 C 看似在「教導孩童」，但職能治療與行為介入的原則是「告訴孩童該做什麼」而非「不可做什麼」。持續否定指令不僅無法教會替代行為，反而可能因關注效應強化問題行為，這是 PBS (正向行為支持) 的核心觀念。 
