第二次專門職業及基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政106 年第 56 題單選題
關於出院計畫的敘述,下列何者正確?
A病人處於疾病或治療的恢復期時開始進行計劃
B計畫內容是提供病人出院後之生理照護需求的技能
C是由醫療照護專業團隊共同自擬計畫
D是以病人為中心,提供居家及轉介照護機構的需求正確答案
D正確答案
出院計畫以病人為中心,入院即啟動,提供連續性照護與轉介服務。
為什麼答案是 D
正確。出院計畫以病人為中心,評估其出院後需求,連結居家照護、長照機構、護理之家等資源,達成連續性照護目標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 出院計畫以病人為中心,入院即啟動,提供連續性照護與轉介服務。
看到「以病人為中心」幾乎都是正解;出院計畫≠只有生理照護,也不是醫療團隊自己決定。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯在時間點。出院計畫應於「入院 24-48 小時內」即開始評估啟動,而非等到恢復期才做,以確保照護連續性。
B✕ 陷阱
錯在範圍太窄。出院計畫除生理照護外,還包含心理、社會、經濟、家庭支持、社區資源轉介等全人需求。
C✕ 陷阱
錯在「自擬」。出院計畫應由醫療團隊「與病人及家屬共同討論擬定」,而非專業團隊單方決定,否則違反以病人為中心精神。
D✓ 正確
正確。出院計畫以病人為中心,評估其出院後需求,連結居家照護、長照機構、護理之家等資源,達成連續性照護目標。
出院計畫 4 大要素
| 面向 | 內容 | 時間點 | 負責人 |
|---|
| 啟動 | 入院24-48小時內評估 | 入院即開始 | 主責護理師 |
| 擬定 | 病人+家屬+團隊共擬 | 住院期間 | 跨專業團隊 |
| 執行 | 衛教、技能訓練、轉介 | 出院前 | 個管師/護理師 |
| 追蹤 | 居家訪視、電話追蹤 | 出院後 | 社區/居家護理 |
出院計畫最常被考「誰參與」跟「何時啟動」。關鍵判斷:出院計畫必須「入院時就啟動」且「以病人為中心」,不是出院前才做也不是醫護自己決定。錯誤選項常把「醫護團隊共同擬定」包裝得很專業,但只要缺少病人與家屬參與就違反核心精神。正確做法是入院當下評估、整個住院期間持續執行,並確保病人家屬全程參與決策,這樣才能真正做到連續性照護跟有效轉介。
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