專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政104 年第 51 題單選題
李太太因肺炎入院，考量家裡經濟欠佳，在醫師勸說後仍執意填寫同意書後出院。此種出院方式為：
C正確答案
病人未達醫師認可的出院標準，但堅持簽同意書離院，屬「自動出院」(AAD)。
為什麼答案是 C
自動出院 (AAD, Against-Advice Discharge) 指病人違反醫囑、病情未癒即要求出院，須簽署自動出院同意書切結，本題情境完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 病人未達醫師認可的出院標準，但堅持簽同意書離院，屬「自動出院」(AAD)。
關鍵字「醫師勸說後仍執意」＋「簽同意書」→ 自動出院 (Against-Advice Discharge)。
逐選項分析
A✕
臨床無「同意出院」此一正式出院類別，屬混淆用語，病人簽署的是「自動出院同意書」而非「同意出院」。
B✕ 陷阱
「許可出院」(一般出院) 指病情穩定、經醫師評估後准予出院，本題醫師仍勸阻住院，不符此定義。
C✓ 正確
自動出院 (AAD, Against-Advice Discharge) 指病人違反醫囑、病情未癒即要求出院，須簽署自動出院同意書切結，本題情境完全吻合。
D✕ 陷阱
一般出院＝病情康復或穩定經醫師許可之正常出院流程，與「醫師勸說仍執意離院」相反。
出院類別四大類型
| 類型 | 英文 | 情境 | 關鍵動作 |
|---|
| 一般(許可)出院 | Routine Discharge | 病情穩定、醫師許可 | 依流程辦理 |
| 自動出院 | AAD / AMA | 病情未癒但病人堅持離院 | 簽自動出院同意書 |
| 轉院 | Transfer | 轉至他院繼續治療 | 辦理轉診 |
| 死亡出院 | Expired | 住院期間死亡 | 開立死亡證明 |
出院類別最常考的就是「病人簽了同意書就離開」算哪一類。關鍵判斷點是「誰認為可以出院」:如果是醫師評估病情穩定、達到出院標準才放人,那才叫「許可出院」;如果病人還沒好、醫師不同意放人,但病人堅持要走、簽了自動出院同意書,這就是「自動出院(AAD)」。很多人看到「同意書」三個字就誤以為是醫師同意,但其實那張同意書是病人「自己承擔風險離院」的文件,跟醫療許可完全是兩回事。記住:病情未達標準+病人執意要走=自動出院。
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