專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政104 年第 18 題單選題
為一歲半的病童執行醫囑「Cefepime 150 mg IM q8h」時,下列敘述何者正確?
Aq8h給藥的主要目的為避免副作用
B注射部位以股外側肌最理想正確答案
C選用23G針頭較25G針頭不痛
D針頭與皮膚呈45度插入
B正確答案
1歲半幼童肌肉注射首選股外側肌,因臀部肌肉未發育完全、坐骨神經風險高。
為什麼答案是 B
3歲以下幼童臀大肌、臀中肌尚未發育成熟,注射易傷及坐骨神經。股外側肌位於大腿前外側,肌肉量足、無大血管神經經過,是嬰幼兒IM注射首選部位。
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完整詳解
Pro · 無限重點 1歲半幼童肌肉注射首選股外側肌,因臀部肌肉未發育完全、坐骨神經風險高。
逐選項分析
A✕
q8h(每8小時)給藥目的是維持血中有效藥物濃度,確保抗生素療效,並非避免副作用。副作用與劑量、個別反應有關,而非給藥頻率。
B✓ 正確
3歲以下幼童臀大肌、臀中肌尚未發育成熟,注射易傷及坐骨神經。股外側肌位於大腿前外側,肌肉量足、無大血管神經經過,是嬰幼兒IM注射首選部位。
C✕ 陷阱
針號越大、針頭越「細」(25G比23G細),越細的針頭刺入時疼痛感越小。故25G比23G不痛,選項敘述顛倒。
D✕
肌肉注射(IM)針頭應與皮膚呈90度垂直插入,才能確實進入肌肉層。45度為皮下注射(SC)角度,15度為皮內注射(ID)。
各年齡層IM注射部位首選
| 年齡 | 首選部位 | 原因 | 備註 |
|---|
| 新生兒-3歲 | 股外側肌 | 肌肉量足、無大神經血管 | 最安全 |
| 3歲以上兒童 | 股外側肌或腹臀肌 | 臀肌漸發育 | 仍避免背臀肌 |
| 學齡期後 | 腹臀肌、三角肌 | 肌肉發育成熟 | 背臀肌需會走路後 |
| 成人 | 背臀肌、腹臀肌、三角肌 | 肌肉量充足 | 依藥量選擇 |
1歲半幼童肌肉注射有個鐵則:股外側肌優先,臀部絕對避開。原因是這年紀臀部肌肉層還太薄,加上坐骨神經走向不穩定,一針下去可能直接傷到神經。判斷重點看「肌肉發育程度」和「神經分布安全性」,股外側肌在嬰幼兒期就已經夠厚實,而且遠離主要神經血管。很多人會想選臀部是因為成人常打那裡,但要等到學齡期臀肌發育完整才能當首選。另外要注意針號的反向邏輯:數字越小針越粗(23G比25G粗),幼童應選細針減少疼痛。
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