專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政104 年第 1 題單選題考點:約束原則考點:活動評估
許奶奶89歲,不慎於浴室滑倒,致右股骨頸骨折,入院行人工髖關節置換手術,護理師為維護此個案之安全,下列敘述何者錯誤?
A許奶奶為高危險性跌倒個案,應予以約束並限制下床活動正確答案
B隨時評估許奶奶翻身、活動及行走能力,適時給予協助
C夜間病房走道應加強照明,保持乾燥
D放低床的高度,並確實使用床欄
A正確答案
預防跌倒應評估能力、改善環境、使用床欄,而非直接約束限制活動。
逐選項解析
A許奶奶為高危險性跌倒個案,應予以約束並限制下床活動約束原則✓ 正確
高危跌倒個案並非一律約束。約束會造成皮膚損傷、肌力下降、譫妄等併發症,且侵害自主權。應以環境改善、陪伴、輔具為優先,約束為最後手段且需醫囑。
B隨時評估許奶奶翻身、活動及行走能力,適時給予協助活動評估✕ 錯誤
術後應持續評估翻身、下床、行走能力,適時協助並鼓勵漸進式活動,可預防跌倒也避免長期臥床併發症(如肺炎、DVT、壓傷),為正確護理措施。
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