專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政104 年第 29 題單選題
陳小姐清醒後發現四肢癱瘓,頸部以下完全無知覺,住院接受治療,當護理師協助床上翻身時,下列注意事項何者正確?
A側臥時上半身以舒適為主,下半身腰及臀部離床即可
B以粗隆捲軸固定於雙下肢中間,避免下肢關節變形
C以足托板固定腳部,預防垂足,非必要時不要拿開
D以翻身單協助圓滾木方式翻身正確答案
D正確答案
脊髓損傷四肢癱瘓病人翻身須維持脊椎直線,採圓滾木(log rolling)方式以翻身單整體翻動。
為什麼答案是 D
圓滾木翻身法(log rolling)是以翻身單將頭、頸、軀幹、下肢視為一整體同步翻動,維持脊椎呈一直線,為脊髓損傷病人翻身的標準作法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脊髓損傷四肢癱瘓病人翻身須維持脊椎直線,採圓滾木(log rolling)方式以翻身單整體翻動。
逐選項分析
A✕
脊髓損傷病人側臥時全身都應維持正確擺位,脊椎需保持一直線,不能只顧上半身舒適而讓下半身扭轉,否則會造成二度傷害。
B✕ 陷阱
粗隆捲軸(trochanter roll)應放在「大腿外側髖部」處,用來預防髖關節外旋,不是放在雙下肢中間。放雙腿中間的是枕頭以防內收,名詞偷換。
C✕ 陷阱
足托板雖可預防垂足,但長時間持續固定會造成壓瘡及肌肉痙攣,應定期移除並配合被動關節運動,非「非必要不拿開」。
D✓ 正確
圓滾木翻身法(log rolling)是以翻身單將頭、頸、軀幹、下肢視為一整體同步翻動,維持脊椎呈一直線,為脊髓損傷病人翻身的標準作法。
脊髓損傷病人翻身與擺位重點
| 項目 | 正確做法 | 目的 | 常見錯誤 |
|---|
| 翻身方式 | 圓滾木法(翻身單整體翻動) | 維持脊椎直線 | 單獨翻上/下半身 |
| 粗隆捲軸 | 放髖部大腿外側 | 防髖外旋 | 誤放雙腿中間 |
| 足托板 | 使用並定期移除 | 防垂足+防壓瘡 | 持續固定不拿開 |
| 翻身頻率 | 每 2 小時一次 | 預防壓瘡 | 間隔過久 |
脊髓損傷病人最怕二次傷害,所有照護動作都要確保「脊椎維持一直線」。翻身時必須用圓滾木技術,像滾圓木一樣整個人同步轉動,絕不能讓腰部扭轉。粗隆捲軸要放在「大轉子到膝蓋外側」維持髖關節中立位,不是塞兩腿中間當分腿枕。足托板雖能防垂足,但不能24小時用,每2小時要移除以免足跟壓瘡,考選部常用「持續使用」四個字設陷阱,看到這種絕對性敘述要特別警覺是否忽略了其他風險。
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