專技高考-職能治療師職能治療技術學(包括職能治療之評估方法與技術、活動分析與應用、治療方法與技術)106 年第 31 題單選題
某中風病人有動作計畫障礙,對此職能治療師的處置,下列敘述何者錯誤?
A宜在熟悉環境中進行熟悉活動開始
B日常生活活動如果病人做不出來,職能治療師可以手握病患之手引導其動作學習
C如果病人不會操作其日常使用之工具,最好教他改用特殊輔具正確答案
D教導時,動作之口令應切分成單一動作指令,越短越好
C正確答案
動作計畫障礙(apraxia)應在熟悉情境用熟悉工具練習,不是改用特殊輔具,避免增加學習負擔。
為什麼答案是 C
錯誤(本題答案)。動作計畫障礙者學習新工具更困難,改用陌生特殊輔具反而加重 apraxia 症狀。應使用病人原本熟悉的工具反覆練習,而非更換工具。
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完整詳解
Pro · 無限重點 動作計畫障礙(apraxia)應在熟悉情境用熟悉工具練習,不是改用特殊輔具,避免增加學習負擔。
反向題找『錯誤』→ apraxia 訓練核心是『熟悉』與『重複』,C 改用陌生輔具違反此原則。
逐選項分析
A✕
正確。動作計畫障礙者對陌生環境/活動的動作計畫更困難,從熟悉環境的熟悉活動開始可降低認知負荷,提升動作執行成功率。
B✕
正確。手把手引導(hand-over-hand guidance)是 apraxia 常用介入策略,透過本體感覺輸入協助病人重建動作計畫,屬於前向鏈鎖或無錯誤學習法。
C✓ 正確
錯誤(本題答案)。動作計畫障礙者學習新工具更困難,改用陌生特殊輔具反而加重 apraxia 症狀。應使用病人原本熟悉的工具反覆練習,而非更換工具。
D✕
正確。apraxia 病人難以執行多步驟動作序列,將指令拆解成單一、簡短步驟可降低動作計畫負荷,符合任務分析(task analysis)原則。
動作計畫障礙(Apraxia)職能治療原則
| 原則 | 做法 | 理由 |
|---|
| 熟悉化 | 熟悉環境+熟悉活動+熟悉工具 | 降低認知與動作計畫負荷 |
| 簡化 | 口令短、步驟單一、一次一指令 | 避免序列性動作困難 |
| 引導 | 手把手引導、示範、本體感覺提示 | 強化動作記憶 |
| 重複 | 在自然情境中反覆練習 | 促進動作學習自動化 |
| 避免 | 改用陌生輔具、複雜新工具 | 增加新動作計畫負擔 |
C 選項把『一般中風代償策略(改用輔具)』套在 apraxia 上是大陷阱。Apraxia 核心問題是動作『計畫』而非『執行能力』,給新輔具等於給新的動作計畫挑戰,反而更糟。需區分動作障礙類型再選擇介入。
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