專技高考-職能治療師職能治療技術學(包括職能治療之評估方法與技術、活動分析與應用、治療方法與技術)106 年第 7 題單選題
有關失用症(apraxia)的敘述,下列何者正確?
A常見於右腦中風的患者
B要求聯想障礙性失用症(ideational apraxia)的患者執行刷牙的動作時,患者可能會將手指當作牙刷來刷牙
C意想運動性失用症(ideomotor apraxia)的患者可能會將刀子當作湯匙來使用
D可教導患者心像練習(mental practice)的策略來增進動作的表現正確答案
D正確答案
失用症好發於左腦中風,心像練習是有效的代償策略,是 D 正解關鍵。
為什麼答案是 D
心像練習 (mental practice) 透過想像動作流程,活化動作計畫相關腦區,可作為失用症的介入策略之一,與動作再學習、錯誤修正回饋並列為常用方法,臨床證據支持。
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完整詳解
Pro · 無限重點 失用症好發於左腦中風,心像練習是有效的代償策略,是 D 正解關鍵。
失用症 = 左腦病變(不是右腦);ideational 是「概念錯亂」、ideomotor 是「動作執行錯誤」,別搞混。
逐選項分析
A✕ 陷阱
失用症主要見於「左腦」中風患者(因左腦掌管慣用手動作計畫與語言)。右腦中風較常見的是忽略症(neglect)與視知覺障礙,兩者要清楚區分。
B✕ 陷阱
把手指當牙刷使用屬於「身體部位當工具」(body part as object),這是意想運動性失用症 (ideomotor apraxia) 的典型表現,不是聯想障礙性失用症。聯想性失用是「不知道工具用途或順序錯亂」。
C✕ 陷阱
把刀子當湯匙使用是「工具使用錯誤」,屬於聯想障礙性失用症 (ideational apraxia),因為患者對工具的概念與用途產生混淆。意想運動性失用是動作執行不流暢、笨拙,但知道工具用途。
D✓ 正確
心像練習 (mental practice) 透過想像動作流程,活化動作計畫相關腦區,可作為失用症的介入策略之一,與動作再學習、錯誤修正回饋並列為常用方法,臨床證據支持。
失用症類型與臨床表現對照
| 類型 | 病變位置 | 典型表現 | 工具使用 |
|---|
| Ideational 聯想性 | 左頂葉 | 概念/順序錯亂 | 刀子當湯匙 |
| Ideomotor 意想運動性 | 左頂葉/額葉 | 動作執行笨拙 | 手指當牙刷 |
| Constructional 建構性 | 頂葉 | 無法組合/繪圖 | 拼圖障礙 |
| 介入策略 | — | 心像練習、動作再學習、錯誤回饋 | — |
失用症九成以上是左腦病變造成,右腦幾乎不會引發。兩種類型的核心差異在「錯誤層級」:ideational 是「工具概念用錯」(拿刀子舀湯、拿杯子梳頭),ideomotor 是「動作結構解體」(知道要刷牙但手勢變形、用手指當牙刷)。考選部最愛對調這兩種表現來出錯誤選項。代償策略要選「心像練習」而非單純動作反覆訓練,因為失用症本質是運動計畫障礙,需要重建動作意象。
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