專技高考-藥師(一)藥劑學與生物藥劑學110 年第 55 題單選題
Warfarin於體內之分布體積較小，最主要是受下列何種因素影響所致？
A高血漿蛋白質結合率正確答案
B低血漿蛋白質結合率
C水溶性佳
D分子量小且易離開血管
A正確答案
Warfarin血漿蛋白結合率高達99%，藥物被「鎖」在血管內無法外滲到組織，導致分布體積(Vd)變小。
為什麼答案是 A
Warfarin與血漿白蛋白結合率約99%，大量藥物滯留於血管內無法分布到組織，使分布體積(Vd)接近血漿容積而偏小。這是高蛋白結合藥物的典型特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Warfarin血漿蛋白結合率高達99%，藥物被「鎖」在血管內無法外滲到組織，導致分布體積(Vd)變小。
高蛋白結合=留在血液裡=Vd小；高組織結合=跑去組織=Vd大。記住「結合誰，往哪跑」即可。
逐選項分析
A✓ 正確
Warfarin與血漿白蛋白結合率約99%，大量藥物滯留於血管內無法分布到組織，使分布體積(Vd)接近血漿容積而偏小。這是高蛋白結合藥物的典型特徵。
B✕ 陷阱
概念顛倒。若血漿蛋白結合率「低」，藥物較易離開血管進入組織，反而會使Vd變大，與題意相反。Warfarin實際是高結合率藥物。
C✕
水溶性與Vd關係並非Warfarin此題重點。雖然親水性藥物常分布於體液而Vd不大，但Warfarin的Vd小主要肇因於高蛋白結合，而非水溶性。
D✕
分子量小且易離開血管的特性會使藥物容易分布至組織，反而傾向增大Vd，與「Vd小」的描述矛盾，故非正確原因。
血漿蛋白結合率與分布體積(Vd)關係
| 蛋白結合率 | 藥物去向 | Vd大小 | 代表藥物 |
|---|
| 高(如Warfarin 99%) | 滯留血管內 | 小 | Warfarin、Phenytoin |
| 低 | 易進入組織 | 大 | 組織結合型藥物 |
| 高組織結合 | 鑽進組織深處 | 極大 | Digoxin、抗精神病藥 |
本題核心是「藥物結合在哪裡決定Vd大小」。選項B把方向反過來說，誘導考生誤以為低結合=小Vd。正確邏輯：血漿蛋白結合高→藥物被綁在血管內→無法外滲組織→Vd小。 
