專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學111 年第 32 題單選題
有關老年精神病人的藥物治療，下列敘述何者最適當？
A第二代抗精神病藥物較第一代藥物不會引發老年人的錐體外徑症候群正確答案
B使用三環抗憂鬱劑治療老人憂鬱症，較不會出現心血管方面的副作用
C情緒穩定劑有嚴重的副作用，不建議老年躁症病人使用
D老年病人使用抗精神病藥物，應從高劑量開始，以增加藥物療效
A正確答案
第二代抗精神病藥物（非典型）相較第一代，EPS 副作用較低，較適合老年人。
為什麼答案是 A
第二代（非典型）抗精神病藥如 risperidone、olanzapine、quetiapine，因多巴胺 D2 受體阻斷較選擇性，錐體外徑症候群（EPS）發生率低於第一代（如 Haloperidol），較適合老年人使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第二代抗精神病藥物（非典型）相較第一代，EPS 副作用較低，較適合老年人。
老人用藥三原則：低劑量起始、緩慢調整、選副作用少的藥。
逐選項分析
A✓ 正確
第二代（非典型）抗精神病藥如 risperidone、olanzapine、quetiapine，因多巴胺 D2 受體阻斷較選擇性，錐體外徑症候群（EPS）發生率低於第一代（如 Haloperidol），較適合老年人使用。
B✕ 陷阱
三環抗憂鬱劑（TCAs）具強烈抗膽鹼作用與心血管副作用（姿勢性低血壓、心律不整），老年人使用風險高，已不建議為首選，應改用 SSRIs。
C✕
情緒穩定劑（如 lithium、valproate）雖有副作用，但老年躁症仍可使用，只是需降低劑量、密切監測血中濃度與腎肝功能，並非完全不建議。
D✕
老年病人因代謝變慢、器官功能退化，應遵循「start low, go slow」原則，從低劑量開始緩慢調整，而非高劑量起始，以避免藥物蓄積與副作用。
第一代 vs 第二代抗精神病藥
| 項目 | 第一代（典型） | 第二代（非典型） | 老人適用性 |
|---|
| 代表藥 | Haloperidol、Chlorpromazine | Risperidone、Quetiapine | — |
| EPS 副作用 | 高 | 低 | 第二代較佳 |
| 代謝副作用 | 低 | 較高（體重、血糖） | 需監測 |
| 機轉 | 強力阻斷 D2 | D2 + 5-HT2A | — |
精神科藥物在老人身上最怕兩件事:錐體外症候群(EPS)容易引發跌倒骨折、心血管副作用可能致命。第二代抗精神病藥物之所以成為老人首選,就是因為多巴胺受體阻斷較溫和,EPS 發生率遠低於第一代的 Haloperidol 類藥物。相反地,三環抗憂鬱劑(TCAs)因為抗膽鹼及心律不整風險,在老人族群早已不是第一線。另一個常考陷阱是劑量:老人代謝慢、體脂高,任何精神藥物都該「低劑量起始、緩慢調整」,絕不能比照成人標準劑量直接開立。 
