專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學111 年第 19 題單選題
王小姐，與男朋友分手後，出現被跟蹤的感覺，身邊沒有人時卻聽到有人跟她說話，害怕到無法外出工作，且上述症狀持續 1 個月以上。依據 DSM-5 診斷準則，下列何者是王小姐最可能的診斷？
A重度憂鬱症（major depressive disorder）
B創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder）
C思覺失調症（schizophrenia）正確答案
D強迫症（obsessive-compulsive disorder）
C正確答案
看到「被跟蹤（妄想）」+「聽到聲音（聽幻覺）」+「持續1個月以上」，這是典型的思覺失調症正性症狀，秒選思覺失調症。
為什麼答案是 C
依 DSM-5，思覺失調症活躍期症狀（準則A）需妄想、幻覺、胡言亂語等兩項以上，且持續至少1個月，並造成社會/職業功能受損。題目中「被跟蹤的感覺」（妄想）、「聽到聲音」（幻覺）持續1個月以上且已無法外出工作，已符合活躍期症狀的判定；雖完整診斷尚須合併總病程達6個月以上的病史資訊，但題目未提供其他更貼切的診斷線索，在四個選項中思覺失調症仍是最可能的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 看到「被跟蹤（妄想）」+「聽到聲音（聽幻覺）」+「持續1個月以上」，這是典型的思覺失調症正性症狀，秒選思覺失調症。
解題關鍵字：妄想＋幻覺＋持續1個月＝思覺失調症活躍期症狀。不要被「分手」這個誘發壓力事件騙去選 PTSD 或憂鬱症！
逐選項分析
A✕
重度憂鬱症的核心症狀為「幾乎整天情緒低落」或「失去興趣與喜樂」，且需持續至少2週。題目中王小姐並未表現出憂鬱核心症狀，而是出現精神病症狀。
B✕ 陷阱
創傷後壓力症（PTSD）的前提是經歷「重大創傷」（如面臨死亡、重傷或性暴力）。「分手」在 DSM-5 中不屬於此類重大創傷；且 PTSD 症狀應為侵入性回憶、逃避等，而非單純的妄想與幻覺。
C✓ 正確
依 DSM-5，思覺失調症活躍期症狀（準則A）需妄想、幻覺、胡言亂語等兩項以上，且持續至少1個月，並造成社會/職業功能受損。題目中「被跟蹤的感覺」（妄想）、「聽到聲音」（幻覺）持續1個月以上且已無法外出工作，已符合活躍期症狀的判定；雖完整診斷尚須合併總病程達6個月以上的病史資訊，但題目未提供其他更貼切的診斷線索，在四個選項中思覺失調症仍是最可能的答案。
D✕
強迫症的核心特徵是「強迫意念」（反覆出現的侵入性想法）與「強迫行為」（為了抵銷焦慮而做出的重複行為，如洗手、檢查）。題目完全沒有描述這類特徵。
常見精神疾病 DSM-5 核心診斷比較
| 疾病名稱 | 核心症狀 | 關鍵時間準則 | 備註 |
|---|
| 思覺失調症 | 妄想、幻覺、胡言亂語、負性症狀 | 活躍期症狀≥1個月 (總病程≥6個月) | 本題考點：正性症狀 |
| 重度憂鬱症 | 情緒低落、失去興趣、無價值感 | ≥2週 | 需影響生活功能 |
| 創傷後壓力症 | 經歷重大創傷、侵入性回憶、逃避 | ≥1個月 | 分手不屬於重大創傷 |
| 強迫症 | 強迫意念、強迫行為 | 耗費時間(每天>1小時) | 患者通常知道這是不合理的 |
題目刻意放在最前面的「與男朋友分手後」，是常見的誘發壓力事件（Stressor），容易讓考生聯想到憂鬱症或創傷後壓力症。但診斷疾病必須看「核心症狀」，本題後續出現的妄想與幻覺，已明確指向思覺失調症。 
