專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學111 年第 31 題單選題
針對譫妄病人的護理措施，下列何者正確？
A限制飲水，以減少尿失禁情形
B環境布置多元豐富，以增加感官刺激
C出現睡眠紊亂時，應優先給予安眠藥物幫助入睡
D溝通時應簡短扼要，重複告知人事時地物的訊息正確答案
D正確答案
譫妄病人認知混亂，護理重點是定向感重建、環境簡化、補水充足、非藥物優先。
為什麼答案是 D
譫妄病人注意力、記憶、定向感受損，溝通須短句、清楚、重複提供人事時地物（reality orientation），協助重建定向感，是標準照護原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 譫妄病人認知混亂，護理重點是定向感重建、環境簡化、補水充足、非藥物優先。
看到「限制」「多重刺激」「優先給藥」多半錯，譫妄照護以「簡單、重複、安全」為原則。
逐選項分析
A✕ 陷阱
脫水本身就是譫妄的誘發與惡化因子，應鼓勵攝取水分而非限制。尿失禁應以如廁訓練、定時引導解決，不是減少飲水。
B✕ 陷阱
譫妄病人對刺激處理能力下降，過多感官刺激反而加重混亂與躁動。環境應單純、光線柔和、減少噪音，但需提供時鐘、日曆等定向線索。
C✕ 陷阱
安眠藥（尤其 Benzodiazepines）會加重意識混亂、跌倒風險，甚至誘發或惡化譫妄。應優先採非藥物處置：調整日夜節律、減少夜間打擾。
D✓ 正確
譫妄病人注意力、記憶、定向感受損，溝通須短句、清楚、重複提供人事時地物（reality orientation），協助重建定向感，是標準照護原則。
譫妄 (Delirium) 護理措施總整理
| 面向 | 應做 (Do) | 不應做 (Don't) |
|---|
| 環境 | 單純、柔和光線、時鐘日曆 | 多重刺激、昏暗、噪音 |
| 溝通 | 簡短、重複、定向訊息 | 複雜指令、質問 |
| 生理 | 足夠水分、電解質平衡 | 限制飲水 |
| 睡眠 | 日夜節律調整、減少夜間打擾 | 優先給安眠藥 |
| 安全 | 防跌、必要時陪伴 | 優先約束 |
本題三個錯誤選項都是「聽起來合理但方向相反」的陷阱：限水會惡化譫妄、多重刺激會加重混亂、安眠藥會誘發譫妄。記住譫妄照護核心是「減法」而非「加法」，只有定向訊息要加強重複。 
