專技高考-職能治療師小兒職能治療學107 年第 42 題單選題
關於懷孕週數(gestational age)小於30週的新生兒之神經行為發展,下列敘述何者正確?
A眼瞼可緊閉以隔絕亮光
B有反射性微笑及驚嚇反應正確答案
C可協調吸吮、吞嚥及呼吸動作
D睡眠及甦醒之循環分明
B正確答案
30週前早產兒神經發展極不成熟,僅具最基本的反射動作如反射性微笑與驚嚇反射。
為什麼答案是 B
反射性微笑(非社交性)及驚嚇反射(Moro reflex)屬於皮質下層次的原始反射,胎兒約25-28週即出現,30週前早產兒已具備這些不需大腦皮質參與的反射動作。
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完整詳解
Pro · 無限重點 30週前早產兒神經發展極不成熟,僅具最基本的反射動作如反射性微笑與驚嚇反射。
記口訣「30週前只有反射」:吸吮吞嚥呼吸協調要32-34週、眼瞼緊閉要28週後、睡醒週期要36週後才分明。
逐選項分析
A✕ 陷阱
眼瞼能主動緊閉以隔絕光線約需28-30週後才逐漸發展,30週前的早產兒對光刺激反應微弱,無法緊閉眼瞼隔光,這也是NICU需用眼罩保護的原因。
B✓ 正確
反射性微笑(非社交性)及驚嚇反射(Moro reflex)屬於皮質下層次的原始反射,胎兒約25-28週即出現,30週前早產兒已具備這些不需大腦皮質參與的反射動作。
C✕ 陷阱
吸吮、吞嚥、呼吸三者協調(suck-swallow-breathe coordination)約需32-34週才成熟,這也是早產兒能否經口餵食的關鍵指標。30週前需靠鼻胃管餵食。
D✕
明確的睡眠-甦醒週期需大腦皮質成熟,約36週後才逐漸分明。30週前早產兒的behavioral state尚未分化,活動睡眠與安靜睡眠難以區分。
早產兒神經行為發展里程碑(依週數)
| 週數 | 神經行為能力 | 臨床意義 | 本題對應 |
|---|
| 25-28週 | 反射性微笑、驚嚇反射、原始反射 | 皮質下反射出現 | B 正解 |
| 28-30週 | 對光眨眼,但不能緊閉 | 視覺保護未成熟 | A 錯誤 |
| 32-34週 | 吸吮-吞嚥-呼吸協調 | 可開始經口餵食 | C 錯誤 |
| 36週後 | 睡眠-甦醒週期分明 | behavioral state 分化 | D 錯誤 |
本題陷阱在於混淆不同週數的發展里程碑。考生易把足月兒(40週)的能力誤套用到30週前早產兒身上。要記住:越晚出現的能力(如皮質參與的協調動作、睡醒週期)越需要成熟的大腦,30週前都還沒發展。