專技高考-職能治療師小兒職能治療學107 年第 37 題單選題
應用以實證為基礎（evidence-based）的實務方法，下列敘述何者錯誤？
A可提供個案最佳治療策略，符合倫理準則
B從個案與其家人的觀點，實證職能治療主要益處是有效地得到最好的照顧
C最高層級的醫學實證（如隨機控制試驗）也會是最佳的職能治療實證正確答案
D應用實證醫學的限制包含臨床人員的訓練不足
C正確答案
實證醫學最高層級（RCT）未必等於最佳職能治療實證，職能治療強調個別化與實務情境，需多元證據來源。
為什麼答案是 C
錯誤！RCT 雖是醫學實證金字塔頂端，但職能治療強調個別化、情境化介入，許多複雜的職能表現難以用 RCT 設計，需質性研究、單一個案研究等多元證據，不能直接畫等號。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 實證醫學最高層級（RCT）未必等於最佳職能治療實證，職能治療強調個別化與實務情境，需多元證據來源。
看到「最高層級＝最佳」這種絕對化敘述，直接刷掉。職能治療重視個別化情境，RCT 不一定適用。
逐選項分析
A✕
實證為基礎的實務（EBP）整合最佳研究證據、臨床專業與個案價值觀，能提供最適切的治療策略，符合專業倫理準則，敘述正確。
B✕
從個案與家屬觀點，EBP 確實能讓他們獲得有研究支持、最有效的照顧服務，這是 EBP 對個案端的核心益處，敘述正確。
C✓ 正確
錯誤！RCT 雖是醫學實證金字塔頂端，但職能治療強調個別化、情境化介入，許多複雜的職能表現難以用 RCT 設計，需質性研究、單一個案研究等多元證據，不能直接畫等號。
D✕
EBP 應用限制確實包含臨床人員訓練不足、時間有限、資料庫取得困難、文獻判讀能力不足等，敘述正確。
實證醫學證據層級 vs 職能治療適用性
| 層級 | 研究類型 | 醫學適用 | OT適用考量 |
|---|
| I | 系統性回顧/RCT | 最高 | 團體介入適用，個別化情境受限 |
| II | 世代研究 | 高 | 適用 |
| III | 個案對照 | 中 | 適用 |
| IV | 個案系列/單一個案研究 | 較低 | OT 重要證據（個別化） |
| V | 專家意見 | 最低 | 臨床推理仍有價值 |
陷阱在「最高層級＝最佳」的絕對化思維。RCT 是醫學金標準，但職能治療面對的是個案在真實生活情境中的職能表現，個別化需求高，最高層級的 RCT 未必是「最佳」OT 實證，需依臨床問題選擇適合的證據類型。 
