專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學112 年第 29 題單選題
下列治療類風濕關節炎藥物中，何者為直接抑制T淋巴細胞活化之蛋白藥物？
Aabatacept正確答案
Btocilizumab
Cadalimumab
Detanercept
A正確答案
Abatacept 為 CTLA-4-Ig 融合蛋白，阻斷 T 細胞共刺激訊號，直接抑制 T 淋巴細胞活化。
為什麼答案是 A
Abatacept 是 CTLA-4 與 IgG Fc 的融合蛋白，會結合抗原呈現細胞上的 CD80/CD86，阻斷其與 T 細胞 CD28 的結合，使 T 細胞缺乏第二個共刺激訊號而無法完全活化，故為直接抑制 T 淋巴細胞活化之蛋白藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Abatacept 為 CTLA-4-Ig 融合蛋白，阻斷 T 細胞共刺激訊號，直接抑制 T 淋巴細胞活化。
看到「直接抑制 T 細胞活化」=共刺激阻斷劑=abatacept（CTLA4-Ig）。其餘三者都跟細胞激素有關。
逐選項分析
A✓ 正確
Abatacept 是 CTLA-4 與 IgG Fc 的融合蛋白，會結合抗原呈現細胞上的 CD80/CD86，阻斷其與 T 細胞 CD28 的結合，使 T 細胞缺乏第二個共刺激訊號而無法完全活化，故為直接抑制 T 淋巴細胞活化之蛋白藥物。
B✕ 陷阱
Tocilizumab 為 IL-6 受體單株抗體，阻斷 IL-6 訊號傳遞，作用標的是發炎性細胞激素，而非直接抑制 T 細胞活化，故非本題答案。
C✕
Adalimumab 為全人源化抗 TNF-α 單株抗體，藉中和 TNF-α 達到抗發炎效果，屬於細胞激素抑制劑，並非作用於 T 細胞共刺激路徑。
D✕
Etanercept 為 TNF 受體（p75）與 IgG Fc 的融合蛋白，作為誘餌受體中和 TNF-α。雖也是融合蛋白，但標的為 TNF-α 而非 T 細胞共刺激訊號。
類風濕關節炎生物製劑作用機轉
| 藥物 | 類型 | 作用標的 | 機轉重點 |
|---|
| Abatacept | CTLA4-Ig 融合蛋白 | CD80/CD86 | 阻斷共刺激→抑制 T 細胞活化 |
| Tocilizumab | 單株抗體 | IL-6 受體 | 阻斷 IL-6 訊號 |
| Adalimumab | 單株抗體 | TNF-α | 中和 TNF-α |
| Etanercept | TNF 受體融合蛋白 | TNF-α | 誘餌受體中和 TNF-α |
Abatacept 與 etanercept 同為「融合蛋白」易混淆，但作用標的完全不同：abatacept 阻斷 T 細胞共刺激（CD80/86），etanercept 是 TNF 誘餌受體。題目問的是「直接抑制 T 細胞活化」，只有 abatacept 符合。 
