專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學112 年第 5 題單選題
下列抗生素中，何者無法用於治療methicillin-resistant staphylococcus aureus（MRSA）之感染？
Avancomycin
Bdalbavancin
Cceftaroline
Daztreonam正確答案
D正確答案
MRSA 治療要靠 vancomycin、新一代脂糖肽與抗 MRSA 頭孢；aztreonam 只對革蘭氏陰性菌有效，完全無法治療 MRSA。
為什麼答案是 D
Aztreonam 為單醯胺類（monobactam），抗菌譜僅限革蘭氏陰性需氧菌（如綠膿桿菌、腸桿菌），對所有革蘭氏陽性菌包含 MRSA 完全無效，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MRSA 治療要靠 vancomycin、新一代脂糖肽與抗 MRSA 頭孢；aztreonam 只對革蘭氏陰性菌有效，完全無法治療 MRSA。
看到 aztreonam → 單醯胺類，只殺 G(-) 需氧菌，對所有 G(+) 球菌（含 MRSA）無效。
逐選項分析
A✕
Vancomycin 是糖肽類抗生素，抑制細胞壁合成，為治療 MRSA 的經典首選用藥，可用於嚴重感染。能治療 MRSA，故非答案。
B✕
Dalbavancin 為長效脂糖肽類（lipoglycopeptide），半衰期極長可一週給藥一次，對 MRSA 等革蘭氏陽性菌有強效，能用於皮膚軟組織感染。
C✕ 陷阱
Ceftaroline 是第五代頭孢菌素，特殊之處在於能結合 PBP2a，因此突破一般 β-lactam 無法殺 MRSA 的限制，是少數可治療 MRSA 的頭孢類。
D✓ 正確
Aztreonam 為單醯胺類（monobactam），抗菌譜僅限革蘭氏陰性需氧菌（如綠膿桿菌、腸桿菌），對所有革蘭氏陽性菌包含 MRSA 完全無效，故為正解。
可治療 MRSA 的抗生素整理
| 藥物 | 類別 | 機轉 | 可否治MRSA |
|---|
| Vancomycin | 糖肽類 | 抑制細胞壁合成 | ✅ 首選 |
| Dalbavancin | 脂糖肽類 | 抑制細胞壁(長效) | ✅ |
| Ceftaroline | 第五代頭孢 | 結合PBP2a | ✅ |
| Aztreonam | 單醯胺類 | 結合PBP3(僅G-) | ❌ 無效 |
考生常以為「β-lactam 都不能殺 MRSA」而誤選 ceftaroline，但 ceftaroline 是例外可結合 PBP2a。真正無效的是抗菌譜僅限革蘭氏陰性菌的 aztreonam，本題考的是抗菌譜範圍而非 β-lactam 類別。 
