專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學112 年第 33 題單選題
下列那一種抗癲癇藥物，為治療癲癇重積症（status epilepticus）的第一線用藥？
Adiazepam正確答案
Bethosuximide
Ccarbamazepine
Dvalproic acid
A正確答案
癲癇重積症第一線急救用藥為靜脈注射 benzodiazepines，diazepam 是經典首選。
為什麼答案是 A
diazepam 屬 benzodiazepines，靜脈或直腸給藥起效快，能迅速增強 GABA-A 抑制作用終止抽搐，是癲癇重積症的第一線急救藥（lorazepam、midazolam 同類）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 癲癇重積症第一線急救用藥為靜脈注射 benzodiazepines，diazepam 是經典首選。
重積症要快速止痙→選作用快的 BZD（diazepam、lorazepam）。
逐選項分析
A✓ 正確
diazepam 屬 benzodiazepines，靜脈或直腸給藥起效快，能迅速增強 GABA-A 抑制作用終止抽搐，是癲癇重積症的第一線急救藥（lorazepam、midazolam 同類）。
B✕
ethosuximide 為失神性發作（absence seizure）的首選藥，作用於 T-type 鈣通道，對重積症的全身強直陣攣完全無效。
C✕ 陷阱
carbamazepine 為局部性發作與強直陣攣發作的長期維持用藥，作用於鈉通道，起效慢且無靜脈急救劑型，不適用於重積症急性處置。
D✕ 陷阱
valproic acid 雖有靜脈劑型，常作為重積症第二線藥（BZD 無效後使用），但第一線仍是 benzodiazepines，故非本題答案。
抗癲癇藥物適應症對照
| 藥物 | 機轉 | 主要適應症 | 重積症角色 |
|---|
| diazepam | 增強GABA-A | 急性抽搐、重積症 | 第一線 |
| valproic acid | 多重機轉 | 廣效、強直陣攣、失神 | 第二線 |
| carbamazepine | 阻斷Na通道 | 局部發作、三叉神經痛 | 不適用 |
| ethosuximide | 阻斷T-type Ca | 失神發作 | 不適用 |
valproic acid 與 carbamazepine 都是常用抗癲癇藥，容易被誤選；但「重積症急性第一線」強調快速止痙，唯有 benzodiazepines 符合，其餘藥物或起效慢、或僅適用特定發作型態。 
