專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學108 年第 30 題單選題
關於在第3與第4區伸指肌腱受傷術後的副木製作，下列敘述何者正確？
A受傷手指的掌指、近端指間與遠端指間關節均須固定在完全伸展的位置
B受傷手指的掌指關節彎曲 90 度，近端指間與遠端指間關節則須固定在完全伸展的位置
C若手指斜向支持韌帶（oblique retinacular ligament）過緊，則受傷手指的近端指間與遠端指間關節須固定在完全伸展的位置
D若手指斜向支持韌帶（oblique retinacular ligament）過緊，受傷手指的近端指間關節須固定在完全伸展的位置正確答案
D正確答案
伸指肌腱第3區（PIP處）受傷術後，PIP需固定於完全伸直；若ORL過緊則只固定PIP伸直、DIP放鬆活動以伸展ORL。
為什麼答案是 D
正確。當ORL過緊時，副木只固定PIP於完全伸展，DIP保持自由可彎曲活動。透過DIP主動屈曲牽拉緊繃的斜向支持韌帶，同時保護中央腱束修補處。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 伸指肌腱第3區（PIP處）受傷術後，PIP需固定於完全伸直；若ORL過緊則只固定PIP伸直、DIP放鬆活動以伸展ORL。
口訣：第3、4區傷→PIP伸直為王。ORL過緊時要『放DIP動、固定PIP』，才能拉長緊繃的斜向支持韌帶。
逐選項分析
A✕ 陷阱
MCP不需要固定在完全伸展。第3、4區傷主要保護PIP的中央腱束（central slip），MCP通常可保持自由活動或微彎，全部關節都伸直反而限制過多、造成僵硬。
B✕ 陷阱
這是第5-7區或屈指肌腱常見的擺位概念，與第3、4區伸指肌腱術後不符。第3、4區重點在PIP伸直保護中央腱束修補處，MCP彎曲90度並非標準擺位。
C✕ 陷阱
若ORL過緊，DIP若也固定在完全伸展，反而無法伸展ORL。要拉長緊繃的ORL必須讓DIP可以彎曲活動，僅固定PIP於伸展，才能達到牽拉效果。
D✓ 正確
正確。當ORL過緊時，副木只固定PIP於完全伸展，DIP保持自由可彎曲活動。透過DIP主動屈曲牽拉緊繃的斜向支持韌帶，同時保護中央腱束修補處。
伸指肌腱分區與副木擺位
| 分區 | 解剖位置 | 代表傷害 | 副木擺位重點 |
|---|
| Zone 1 | DIP背側 | Mallet finger | DIP完全伸直 |
| Zone 2 | 中節指骨背側 | 中節撕裂 | DIP伸直 |
| Zone 3 | PIP背側 | Boutonniere（中央腱束斷裂） | PIP伸直，DIP可動 |
| Zone 4 | 近節指骨背側 | 近節撕裂 | PIP伸直為主 |
| Zone 5-7 | MCP至腕背 | 拳擊傷、腕背切傷 | 腕伸20-30°、MCP微彎 |
伸指肌腱第3區是在PIP關節,術後副木的核心原則是「保護縫合處,避免張力」,所以PIP必須完全伸直固定。ORL(斜向韌帶)從PIP斜跨到DIP,若它攣縮過緊,正確做法是固定PIP於伸直、但讓DIP自由活動,透過DIP屈曲動作拉長ORL。很多人直覺認為「過緊就全部拉直」,但這樣反而讓ORL持續縮短在同一角度,無法伸展。記住:要伸展斜向韌帶,必須保持一端固定、另一端動態牽拉,而非兩端同時鎖死。 
