專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學108 年第 32 題單選題
個案想握拳時,右手中指會卡住無法握緊,且早晨睡醒時,也無法主動伸直中指;因有顯著的疼痛,導致許多日常活動無法執行。關於個案右手中指的問題與處置,下列敘述何者正確?
A腕隧道症候群,可使用手腕固定副木限制手腕活動
B腕隧道症候群,可使用手部固定副木限制手腕及手部活動
C扳機指(trigger finger),可使用副木限制右手中指近端指間關節(PIP joint)與遠端指間關節(DIP joint)屈曲
D扳機指(trigger finger),可使用副木限制右手中指掌指關節(MP joint)屈曲正確答案
D正確答案
握拳卡住、晨起無法伸直中指是扳機指典型症狀,副木應限制 MP 關節屈曲以休息屈指肌腱。
為什麼答案是 D
扳機指(狹窄性腱鞘炎)副木標準作法:將 MP 關節固定於 0-15° 微屈、PIP/DIP 自由活動,避免屈指肌腱反覆通過發炎的 A1 滑車,同時維持手指功能性活動。
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完整詳解
Pro · 無限重點 握拳卡住、晨起無法伸直中指是扳機指典型症狀,副木應限制 MP 關節屈曲以休息屈指肌腱。
看到「手指卡住、晨僵、單指」→ 扳機指;副木限制 MP 而非 PIP/DIP,讓 A1 滑車休息。
逐選項分析
A✕
腕隧道症候群症狀是正中神經分布區(拇、食、中、半個無名指)麻木刺痛,常夜間加劇,並非「手指卡住無法伸直」。題幹完全不符。
B✕
同 A,診斷錯誤。腕隧道症候群副木通常維持手腕中立位(0-15°伸展)以減壓正中神經,但本題根本不是此診斷。
C✕ 陷阱
診斷正確但處置錯誤。扳機指病灶在 A1 滑車(位於 MP 關節掌側),副木應限制 MP 關節以讓屈指肌腱通過 A1 滑車的次數減少,限制 PIP/DIP 無法達到減壓效果。
D✓ 正確
扳機指(狹窄性腱鞘炎)副木標準作法:將 MP 關節固定於 0-15° 微屈、PIP/DIP 自由活動,避免屈指肌腱反覆通過發炎的 A1 滑車,同時維持手指功能性活動。
扳機指 vs 腕隧道症候群
| 特徵 | 扳機指 | 腕隧道症候群 |
|---|
| 病灶位置 | A1 滑車 (MP 掌側) | 腕隧道 (正中神經) |
| 典型症狀 | 手指卡住、彈響、晨僵 | 拇食中指麻木刺痛、夜間加劇 |
| 好發手指 | 拇指、中指、無名指 | 正中神經分布區 |
| 副木重點 | 限制 MP 屈曲 | 手腕中立位 |
扳機指副木最常考的陷阱就是「該固定哪個關節」。考生容易直覺認為要固定「卡住的那個關節」(PIP/DIP),但真正的病灶在 MP 掌側的 A1 滑車,故應限制 MP 屈曲,讓屈指肌腱休息。