專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學108 年第 51 題單選題
有關類風濕性關節炎（RA）與骨關節炎（OA）的比較，下列何者正確？
ARA 會有晨起僵硬，但 OA 不會出現此症狀
BRA 與 OA 都屬於系統性疾病，症狀發作都呈緩慢發展，歷經數年
CRA 目前無法治癒，但 OA 可以治癒
DRA 以滑膜發炎為特徵，OA 則以軟骨毀損為特徵正確答案
D正確答案
RA 是自體免疫造成滑膜發炎；OA 是退化造成軟骨磨損，兩者病理機轉根本不同。
為什麼答案是 D
正解。RA 病理核心是「滑膜炎 (synovitis)」造成 pannus 侵蝕關節；OA 則是「關節軟骨磨損」加上骨贅 (osteophyte) 形成。這是教科書級對比。
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完整詳解
Pro · 無限重點 RA 是自體免疫造成滑膜發炎；OA 是退化造成軟骨磨損，兩者病理機轉根本不同。
記口訣：RA=滑膜(Rheumatoid→膜)，OA=軟骨(Osteo→骨)。直接選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
兩者都會晨僵，差別在「時間長短」：RA 通常 > 1 小時，OA 則 < 30 分鐘且活動後緩解。考選部最愛用「絕對化」陷阱。
B✕ 陷阱
只有 RA 是系統性自體免疫疾病（會侵犯多器官）；OA 屬局部退化性疾病，不算系統性。發作型態也不同：RA 可急性發作。
C✕
兩者目前皆無法根治。RA 以 DMARDs、生物製劑控制；OA 以止痛、復健、關節置換處理。「OA 可治癒」是錯的。
D✓ 正確
正解。RA 病理核心是「滑膜炎 (synovitis)」造成 pannus 侵蝕關節；OA 則是「關節軟骨磨損」加上骨贅 (osteophyte) 形成。這是教科書級對比。
RA vs OA 鑑別重點
| 項目 | RA 類風濕性關節炎 | OA 骨關節炎 |
|---|
| 病理特徵 | 滑膜發炎 (synovitis) | 軟骨毀損 + 骨贅 |
| 病因 | 自體免疫 | 退化、過度使用 |
| 好發關節 | 小關節對稱 (MCP, PIP, 腕) | 負重大關節 (膝、髖、DIP) |
| 晨僵 | > 1 小時 | < 30 分鐘 |
| 系統性症狀 | 有 (發燒、疲倦、結節) | 無 |
| 好發族群 | 30-50 歲女性 | 老年人 |
| 治癒可能 | 無法治癒，可控制 | 無法治癒，可緩解 |
本題陷阱在 A 選項「OA 不會晨僵」屬絕對化錯誤——OA 也會晨僵，只是時間較短。臨床鑑別重點在「晨僵時間長短」而非「有無」，作答時遇到絕對句要特別警覺。 
