專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 66 題單選題

楊小姐在與長官爭吵後，突然講不出話來，一個多月來在許多科別診治，並未發現有任何器官上的問題。今日來精神科就診，精神科醫師診斷楊小姐的講不出話並不是刻意裝出來，不過其症狀不是神經學或是其他生理疾病可以解釋。楊小姐最可能的診斷為何？

A詐病（malingering）

B偽病（factitious disorder）

C解離症（dissociative disorder）正確答案

D轉化症（conversion disorder）正確答案

答案與詳解

C、D

正確答案

壓力後出現無器質病因的失聲，且非刻意裝病，屬轉化症（DSM-5 歸功能性神經症狀障礙），官方更正 C、D 均給分。

解離症涵蓋意識、記憶、認同、知覺等整合功能的破裂。廣義而言，心因性失聲在部分學說與舊版分類中可視為解離現象的一種表現。官方更正本題 C 亦給分。

考點：詐病：刻意+外在利益考點：偽病：刻意+心理動機考點：解離症（官方加給分）考點：轉化症典型題

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