專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 80 題單選題

12歲小婷罹患第一型糖尿病已有2年，這期間她因為暴瘦、多尿、喘息及脫水進出醫院加護病房已有7次，醫師懷疑她沒有遵循治療計畫，沒有施打胰島素。雖然經多方輔導及說服，她仍堅不配合，家屬也一副事不關己的態度，認為一切問題往醫院送就會得到解決。現在，她又很危急地被送到急診室來，下列何種處置最合適？

A通報社會局等相關主管單位

B可以直接判定小婷沒有醫療決策能力

C加入心理諮商或精神醫療之專業輔導治療正確答案

D延長病童住院時間直到解決拒絕治療之問題

答案與詳解

正確答案

12歲第一型糖尿病童反覆因拒打胰島素引發危機，且家屬態度消極，首要之務是照會精神科或心理諮商介入，以釐清病童拒絕治療的潛在心理因素。

青春期第一型糖尿病患者常因同儕壓力、害怕體重增加（如Diabulimia）或糖尿病倦怠（Diabetes burnout）而拒絕治療。照會心理/精神科能針對其抗拒原因進行專業介入，為最合適的根本處置。

考點：兒保通報時機考點：醫療決策能力考點：青少年心理介入考點：醫療資源運用

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