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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10621單選題

15歲男生為田徑隊員,在訓練3小時後,發生雙側大腿疼痛,尿液變成紅色而至急診求診。尿液檢查發現,潛血反應(occult blood):3+,urobilinogen: 3+,RBC:1-2/HPF,WBC:0~2/HPF。抽血檢查發現,AST/ALT= 120/130 U/L,K=5.0 mM,LDH=400 mg/dL,CK=143,840 U/L。下列何者為最可能的診斷?

A急性肝炎(acute hepatitis)
B急性腎絲球腎炎(acute glomerulonephritis)
C橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)正確答案
D急性溶血(acute hemolysis)
答案與詳解
C
正確答案
劇烈運動後肌肉痛+紅尿但鏡檢無紅血球+CK飆破14萬,典型橫紋肌溶解症。

為什麼答案是 C

劇烈運動後雙側大腿痛、茶紅色尿、尿潛血強陽性但鏡檢幾乎無RBC(為肌紅蛋白尿誤判為潛血)、CK高達143,840(正常<200)、LDH/AST上升,完全符合運動性橫紋肌溶解症典型表現。

考點:肝炎鑑別考點:腎絲球腎炎考點:橫紋肌溶解症考點:溶血鑑別
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