14個月大的男生，出現咳嗽並有呼吸急促已有10天，因為一直沒有發燒，直到媽媽發現他食慾不振的情形才到門診求治，肺部聽診時發現兩側都可以聽到喘鳴聲（wheezing），左側呼吸音比右側小聲，胸部X光片檢查如圖所示，下列何者是最有可能的診斷？
A呼吸道異物正確答案
B先天性心臟病
C臟器轉位症候群
D左側氣胸
答案與詳解
為什麼答案是 A
X光圖中可見左側肺野明顯比右側透亮（hyperlucent），肋間隙較寬，縱膈略向右偏移，此為異物卡在左主支氣管造成活瓣效應（air trapping）的典型表現。臨床上14個月幼兒、無發燒、雙側喘鳴但左側呼吸音較小聲、病程10天，完全符合呼吸道異物吸入的經典三聯徵（咳嗽、喘鳴、呼吸音不對稱）
考點：異物吸入活瓣效應考點：先天性心臟病X光考點：臟器轉位影像考點：氣胸vs過度充氣鑑別
載入中…
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