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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 48 題單選題

A先生,65歲男性,有高血壓病史多年,早上吃完早飯後,突然頭暈,步態不穩,被送至急診室,身體神經功能檢查,發現講話口語不清,吞嚥困難,右側gag reflex消失,左側疼痛感覺遲鈍,其病灶最可能與下列那條血管堵塞有關?

A右側後下小腦動脈正確答案
B左側後下小腦動脈
C右側前下小腦動脈
D左側前下小腦動脈
答案與詳解
A
正確答案
典型 Wallenberg syndrome(延髓外側症候群),病灶在右側延髓外側,由右側 PICA 阻塞造成。

逐選項解析

A右側後下小腦動脈✓ 正確
B左側後下小腦動脈✕ 易錯陷阱
若為左側 PICA 阻塞,則 gag reflex 會消失在左側、右側身體感覺遲鈍,與題目描述相反。左右側判斷是本題關鍵陷阱。
C右側前下小腦動脈✕ 錯誤
AICA 阻塞造成橋腦外側症候群,典型表現為同側顏面麻痺、同側聽力喪失、眩暈,與本題吞嚥困難、gag reflex 消失不符。
D左側前下小腦動脈✕ 錯誤

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